1. RAPPORTS DE TERRAIN DES ENQUÊTES
1.1. Enquête ENSPD (Tchaourou, 2016)
L’opération de cette année (2016) était la deuxième expérience de l’ENSPD en matière de pratique de terrain. Il est donc évident que celle-ci a bénéficié des leçons apprises à l’occasion de la première. Elle a été marquée par étapes essentielles : élaboration et validation des outils de collecte de données, pré-test (enquête pilote), formalités administratives et opérations de terrain.
– Elaboration et validation des outils de collecte de données :
Quatre outils de collectes ont été utilisés dans le cadre de cette enquête. Il s’agit des questionnaires « Foyer familial », « Adolescent-Jeune », « Elève-Géniteur » et « Informateur Institutionnel. Les opérations de cette année ont été originales en ce sens qu’elles ont consisté en une démarche d’identification des foyers familiaux au sein de la population, plutôt que les ménages, une approche méthodologique adéquate, donc intégrée, d’investigation. Il s’agit d’une véritable innovation par rapport aux approches classiques d’identification des « ménages » adoptées souvent en démographie. Cette approche maximise la fiabilité des informations collectées du fait du raffinement nucléaire (taille de 4 personnes au plus) des unités domestiques d’enquête. Tout comme pour l’enquête de 2015, la conception des outils s’est inspirée de ceux de l’enquête du programme « Famille, Genres et Activités en Afrique subsaharienne (FAGEAC) » réalisée par le CFORP-Cotonou. Ces différents outils ont été adaptés au contexte de l’étude à travers la modification, l’insertion et la suppression de certaines questions voire sections. Par ailleurs, à cette étape, des simulations en langues locales ont été faites.
– Le pré-test
Les outils, une fois élaborés et validés en plénière (à l’occasion d’un séminaire), il a été procédé à leur test. Cette étape a permis de relever les coquilles de forme, de fond et de cohérence de ces outils. Elle a permis d’améliorer les questionnaires et donc, de les finaliser. En même temps, que les outils étaient testés, ce fut l’occasion aux agents de collecte de s’approprier ces outils.
– Formalités administratives et sensibilisation des populations
Avant la descente proprement dite des agents sur le terrain, l’équipe de supervision a effectué une tournée d’information au niveau des élus locaux (Maire, Chef d’Arrondissement, Conseillers communaux et locaux, Chefs quartiers, etc.), les personnels administratifs (Directeurs de collège, Censeurs, Surveillants, etc.) et des têtes couronnées (rois, chefs traditionnels, chef religieux, etc.). Cette opération a pour objectif de faciliter l’intégration des agents de collecte, d’une part, et la collaboration des cibles de l’étude, d’autre part car ces différents acteurs (élus locaux, personnels administratifs, têtes couronnées) ont été chargés de sensibiliser la population.
– Opérations de terrain
Au niveau des foyers familiaux, la démarche de collecte utilisée était celle des itinéraires qui a consisté en un dénombrement porte à porte des foyers et des adolescents et jeunes, à l’aide d’un bordereau, en parcourant les artères des locaux dans le sens de l’aiguille d’une montre. Au niveau des collèges, ce sont les autorités (Directeurs, Censeurs, Surveillants) et les responsables d’élèves qui ont été enquêtés. Ces opérations se sont déroulées sans grande difficultés, à cause, non seulement, des formalités administratives préalablement remplies, mais aussi, du fait que la plupart des agents de collecte sont dotés d’une certaine expérience.
1.2. Enquête ENSPD (Tchaourou, 2015)
Cette opération a connu essentiellement trois phases : L’élaboration des outils de collecte, les formalités administratives et la sensibilisation des populations, puis, les opérations de terrain.
– Elaboration et finalisation des outils
Les outils de collecte (questionnaires ménage et questionnaire individuel) sont essentiellement les outils d’une enquête dans le cadre du programme de recherche « Famille, Genres et Activités en Afrique
Subsaharienne (FAGEAC) » réalisée par le CEFORP Cotonou. Ces outils ont été adaptés au contexte particulier de cette activité par la modification de certaines questions et la suppression de certaines parties des questionnaires du programme FAGEAC. Le choix d’une telle approche découle de l’objectif de l’opération, celle de réaliser cette enquête en milieu semi-rural en vue d’une comparaison des résultats avec ceux obtenus dans la ville de Cotonou.
– Les formalités administratives et la sensibilisation des populations
Pour la réussite de l’opération de collecte, l’équipe de supervision descend sur le terrain en vue de rencontrer une fois encore les élus locaux pour mieux les imprégner sur les opérations de collecte. Cette photo illustre bien les explications du directeur au chef quartier de Papanè sur les différentes questions. Des séances de travail ont réuni le maire, les cadres de la mairie, le chef d’arrondissement et les chefs quartiers. Ces séances ont permis de mobiliser tous ces acteurs autour de l’activité et d’engager les conseillers des chefs quartiers dans la sensibilisation des populations et le morcellement des quartiers en Espaces de Dénombrement (ED).
– Les opérations de terrain
En vue d’une exhaustivité de l’opération, la démarche de collecte sur le terrain a été celle des itinéraires, caractérisée par le dénombrement porte à porte des ménages et des individus, à l’aide d’un bordereau de dénombrement, en sillonnant les artères des localités dans le sens de l’aiguille d’une montre. Les ménages identifiés, dénombrés et présents ont été systématiquement enquêtés à l’aide d’un questionnaire ménage. Les individus éligibles, identifiés et présents, ont été systématiquement enquêtés à l’aide d’un questionnaire individuel. Ces opérations de terrain se sont déroulées du 20 juin au 05 juillet 2015.
– Séance de présentation des rapports de terrain par les enquêteurs
Les contraintes de ces opérations ont été relatives à la période de terrain (jeûne du Ramadan, saison pluvieuse, etc.) et les questions d’ordre linguistique ou de traduction. Ces contraintes ainsi que les stratégies développées par le personnel de terrain ont permis de nombreuses leçons apprises et renforcé l’opérationnalité des étudiants. L’ENSPD tient à remercier tous ceux qui ont participé à la réalisation des enquêtes.
2. OUTILS DE COLLECTE (TCHAOUROU, 2016)
2.1. Bordereau de dénombrement
ENQUÊTE SUR ACTIVITES ECONOMIQUES, PARTAGE DES RESSOURCES ET SANTE DE LA REPRODUCTION DES ADOLESCENTS AU SEIN DES FOYERS DE L’ARRONDISSEMENT CENTRAL DE TCHAOUROU
BORDEREAU DE DENOMBREMENT N° |___||___| |___||___||___| |___||___||___|
VILLAGE/QTIER…………………..………………………….|___||___| ED : |___||___||___| NUMERO DE STRUCTURE : |___||___||___|
Nous voulons enregistrer ceux qui vivent habituellement dans ce logement.
| N° de logem
ent |
N° d’ordre dans le logement | NOM ET PRENOMS
|
Sexe
|
Age
(en années révolues) |
État. Mat. | Parité
(Femme : Nbre d’accouchemen ts Homme : nbre d’enfants) femme enceinte sans eft => 99 |
Foyer
Familial? (État Mat. =2 ou si parité≠00)
|
Eligible?
Vérifier : Femme Age <=50 Foyer = 1 |
Numéro
Eligible |
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NOMBRE TOTAL DE FOYERS ELIGIBLES DANS LA STRUCTURE : |___|___| CODES
SEXE : 1= Masculin 2=Féminin ETAT MATRIMONIAL : 1= Célibataire 2= Marié (e) 3= Divorcé/séparé(e) 4 = Veuf (ve) FOYER FAMILIAL : 1= oui 2= non ELIGIBLE : 1 =oui 2 = non
2.2. Questionnaire Foyer Familial
1
ACTIVITES ECONOMIQUES, PARTAGE DES RESSOURCES ET SANTE DE LA REPRODUCTION AU SEIN DES FOYERS DE L’ARRONDISSEMENT CENTRAL DE TCHAOUROU
CE QUESTIONNAIRE EST CONFIDENTIEL
Les renseignements contenus dans ce questionnaire sont confidentiels. Ils sont couverts par le secret statistique et ne peuvent être publiés que sous forme anonyme.
QUESTIONNAIRE FOYER FAMILIAL
| IDENTIFICATION | |
|
NUMERO DU QUESTIONNAIRE…………………………………………… |___| |___||___| |___||___| |___||___||___| ARR V/Qtier ED N0 Foyer
|
|
| ARRONDISSEMENT ________________________________________________________________________ | |___| |
| VILLAGE /QUARTIER_____________________________________________________________ | |___||___| |
|
ESPACE DE DENOMBREMENT (ED) ……………………………………………………………… |
|___||___| |
| NUMERO DU FOYER………………………………………………………………………………….. | |___||___||___| |
| NOM ET PRENOM DU CHEF FOYER (CF) _____________________________________________ | |
| NUMERO DE TELEPHONE DU CF__________________________________________________ | |__|__||__||__||__||__||__||__| |
| NUMERO DE TEL DU REPONDANT DESIGNE PAR LE CF____________________________ | |__|__||__||__||__||__||__||__| |
| NUMERO DE LIGNE DE L’ENQUETE/DU REPONDANT DANS LE FOYER | |___|___| |
|
SEMI-URBAIN (1) /RURAL (0) ? ……………………………………………………………. |
|___| |
| N° de la visite | Date de la visite | Nom et code de l’enquêteur | Résultat* |
| 1. | |____|____| |____|____| 2016 | __________________________|___|___|___| | |___| |
| 2. | |____|____| |____|____| 2016 | |___| | |
| 3. | |____|____| |____|____| 2016 | |___| |
* CODES RESULTAT : 1- Absent ; 2- Différé /RDV ; 3- Partiellement rempli ; 4- Entretien final
9 Autre (préciser) ________________________________________________________________________
| VISITE FINALE | Uniquement si entretien fait en 1 seule fois |
|||
| Date de la visite | **Résultat Final | ***Langue de l’interview | ****Interprète | Heure de début de l’interview |
| |___|___| |___|___| 2016
Jours Mois
|
|___| | |__|__|
__________________________ |
|___| | |___|___| H |___|___| min.
|
| **CODES RESULTAT FINAL
1 Entièrement rempli 2 Partiellement rempli 3 Refus 4 Absent 9 Autre (préciser) __________ |
***CODES LANGUE | ****CODES INTERPRETE
1 Oui 2 Non |
|
| TCHAOUROU | |||
| 10=Adja et apparentés
12 =Yorouba/Nago et apparentés 14= Bariba et apparentés 16 = Peulh et apparentés 18 = Anglais |
11=Fon/Mahi et apparentés
13= Dendi et apparentés 15 = Ottamari et apparentés 17 = Français 19= Yoa et apparentés |
||
| 88= Autre (préciser) |
| CONTROLEUR TERRAIN (Chef d’équipe)
NOM _____________________________ |___|___||___| DATE |___|___| |___|___| 2016 |
SUPERVISEUR
NOM _________________________________|___||___| DATE |___|___| |___|___| 2016 |
SECTION 0 : COMPOSITION DU FOYER
Nombre total de personnes dans le foyer |__|__|
Nous voudrions recueillir des renseignements sur les personnes qui vivent habituellement dans votre foyer ou qui habitent chez vous actuellement.
| M000 | M001 | M002 | M003 | M004 | M005 | M006a | M006b | M006c | M007 | M008 | M009 | M010 |
| N° d’ordre dans le foyer | NOM &
PRENOMS |
LIEN DE PARENTE | SEXE | DATE DE NAISSANCE | AGE
ACTUEL |
ETAT MATRIMONIAL
|
ETAT MATRIMONIAL
|
ETAT MATRIMONIAL
Pour les personnes de 12 ans et + |
Depuis quand habitez-vous à Tchaourou ? | ACTIVITE Quelle est votre occupation actuelle ? |
Avez –vous un Revenu ?
|
ELIGIBLE ? de 12 à 24 ans faisant parti du foyer. |
| S’il vous plaît donnez-moi les noms des personnes qui vivent habituellement dans votre foyer en commençant par le chef de foyer | Quel est le lien de parenté du membre Avec le Chef de Foyer
(CF) (Voir codes des liens de parenté plus bas) |
Masculin=1
Féminin=2 |
Enquêteur, Si jour et mois inconnus, inscrire 99 dans les cases correspondantes | Inscrire l’âge en années révolues.
NB : Inscrire 00 si âge inférieur à un an |
Si homme en union : Inscrire 0 à gauche et à droite le nombre d’épouses actuellement.
Si 6 épouses et += 6 Jamais Marié=00 Veuf=97 Divorcé/séparé=99 NR=98 |
Si femme en union : Inscrire nombre d’épouses du mari à gauche et à droite le rang actuel de l’épouse.
Si 6 épouses & += 6 Jamais mariée =00 Veuve=97 Divorcée/séparée=99 NR=98 |
Si en union, de quel(s) type(s) d’union(s) s’agit-il ?
A- Civil B- Coutumier C- Religieux
1= Oui 2=Non
|
0 = La naissance
1= Moins de 2 ans 2 = Entre 2 et 5 ans 3 = Entre 5 et 10ans 4 = Plus de 10 ans 5 = Périodiquement
|
0=Ne travaille pas
1=Recherche un emploi 2=Travaille 3=Elève/étudiant 4=Apprenti/stagiaire 5=Domestique dans le foyer
|
Oui=1
Non=2 NSP &SR=8
|
Oui =1 Non = 2 |
|
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | (7) | (8) | (11) | (12) | (13) | (16) | |
| Homme | Femme | |||||||||||
| |0_1_| |
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|___| |
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J M A |
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A B C |
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| |0_2_| |
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J M A |
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A B C |
|__| | |__| | |__| | |___| |
| |0_3_| |
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|___|___| |
|___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|__| | |__| | |__| | |___| |
| |0_4_| |
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|___|___| |
|___| |
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J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|__| | |__| | |__| | |___| |
| |0_5_| |
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|___|___| |
|___| |
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J M A |
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A B C |
|__| | |__| | |__| | |___| |
| |0_6_| |
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|___| |
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J M A |
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A B C |
|__| | |__| | |__| | |___| |
| |0_7_| |
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|___|___| |
|___| |
|__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|__| | |__| | |__| | |___| |
| |0_8_| |
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J M A |
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A B C |
|__| | |__| | |__| | |___| |
| |0 9_| |
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J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|__| | |__| | |__| | |___| |
| |1_0_| |
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|___|___| |
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|__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|__| | |__| | |__| | |___| |
| |1_1_| |
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|___|___| |
|___| |
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J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|__| | |__| | |__| | |___| |
| |1_2_| |
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|___|___| |
|___| |
|__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|__| | |__| | |__| | |___| |
| |1_3_| |
|
|___|___| |
|___| |
|__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|__| | |__| | |__| | |___| |
| |1_4_| |
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|___|___| |
|___| |
|__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|__| | |__| | |__| | |___| |
M014a : Le chef de foyer a-t-il d’autres habitations dans l’arrondissement de Tchaourou ? (Oui=1, Non=2) |___| M014b : Nombre autres habitations avec autres épouses |___|___|
| Juste pour être sûr que j’ai une liste complète : (citer le nombre exact de personnes recensées dans le foyer)
1. Ya-t-il d’autres personnes telles que des petits enfants ou des nourrissons que nous n’avons pas portés sur la liste ? (cocher) Oui |___|—-> Inscrire chacun (e) dans le tableau Non |___| 2. Y a-t-il d’autres personnes qui ne sont peut-être pas membres de votre famille tels que des domestiques ou des enfants à l’école ou au travail qui vivent habituellement ici ? (cocher) Oui |___|—-> Inscrire chacun (e) dans le tableau Non |___| 3. Avez-vous des invités ou des visiteurs temporaires qui sont chez vous ou d’autres personnes qui ont dormi ici la nuit dernière et qui n’ont pas été listées ? Oui |___|—-> Inscrire chacun (e) dans le tableau Non |___| |
| M015 : Nombre de personnes éligibles : |___|___| Nombre de tableaux (feuilles) utilisés pour ce foyer : |___| / |___|
|
Codes pour la question M002: Lien de parenté avec le chef de foyer/noyau et du tableau ci-dessous
00èChef de foyer ; 01èEpoux/épouse ; 02èFils/fille 03èFrère/sœur ;04èNeveu/nièce 05èAutres parents du conjoint ; 06èCousin/cousine paternel (le) ; 07èCousin/cousine maternel (le ) :08èPetit-fils/petite-fille ;09èOncle/tante maternel (le), 10èOncle/tante Paternel (le), 11èBru/gendre ; 12èAutre lien de parenté ; 13èSans lien de parenté ; 14èBeau-frère/belle-sœur ; 15èEnfants du conjoint ;
SECTION 1 : SCOLARISATION DES PERSONNES AGEES DE 3 ANS ET PLUS
| M101
NO. DE LIGNE. |
M102
NOM & PRENOMS |
M103
(NOM) A-T-IL/ ELLE FREQUENTE L’ECOLE OU L’ECOLE MATERNELLE?
1 OUI 2 NON ø M112 |
M104
(NOM) CONTINUE-T-IL/ELLE DE FREQUENTER? Oui=1ø M109 Non=2 |
M105
QUELLE EST LA DERNIERE CLASSE QUE (NOM) A-T-IL/ ELLE ATTEINTE ?
INSCRIRE LE CODE CORRESPONDANT DANS LES CASES
|
M106
CETTE CLASSE EST-ELLE ACHE VEE AVEC SUCCES ?
1 OUI 2 NON 9 NSP |
M107
A QUEL AGE (NOM) A-T-IL/ELLE ARRETE L’ECOLE ?
|
M108
QUE SOUHAITE-T-IL/ELLE FAIRE DONC ?
1 REPRENDRE 2 FORMATION 3 ACTIF OCCUPE 4 AUTRE
Passez à M110 |
M109
AU COURS DE CETTE ANNEE SCOLAIRE (2015-2016), A QUEL NIVEAU ET DANS QUELLE CLASSE EST/ETAIT (NOM) ?
NIVEAU : 0 ECOLE MATERNELLE 1 PRIMAIRE 2 SECONDAIRE 3 SUPERIEUR 8 NSP
|
M110
AU COURS DE L’ANNEE SCOLAIRE PRECEDENTE (2014-2015)? (NOM) AVAIT-T-IL/ELLE FREQUENTE L’ECOLE OU L’ECOLE MATERNELLE A UN CERTAIN MOMENT ? 1 OUI 2 NONø M112 8 NSP ø M112 |
M111
DURANT L’ANNEE SCOLAIRE PRECEDENTE (2014-2015), A QUEL NIVEAU ET DANS QUELLE CLASSE ETAIT (NOM) ?
NIVEAU : 0 ECOLE MATERNELLE 1 PRIMAIRE 2 SECONDAIRE 3 SUPERIEUR 8 NSP
|
M112
(NOM) EST-IL/ELLE ALPHABETISE (E) DANS UNE LANGUE NATIONALE ?
1 OUI 2 NON |
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| ligne | niveau | classe | niveau | classe | |||||||||||||
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|__|__| ans |
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|__|__| ans |
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|__| |
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|__|__| ans |
|__| |
|__| |
|__|__| |
|__| |
|__| |
|__|__| |
|__| |
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Code Classe : 00= Maternelle 10= CP1 11= CP2 12= CE1 13= CE2 14= CM1 15= CM2 21= 6e 22= 5e 23= 4e 24= 3e 31= 2e 32= 1re 33= Terminale 41= Supérieur/Université 98=NSP
SECTION 2 : PARTICIPATION AUX ACTIVITES ET AUX CHARGES DU FOYER
Nombre de personnes âgées de 6 ans ou plus dans le foyer : |__|__| Remplir le tableau colonne par colonne
Questions à poser pour les personnes âgées de 6 ans ou plus
| M200 | M201 | M202 | M203 | M204 | M205 | ||||||||||||||||
| N° d’ordre dans le foyer | NOM & PRENOMS | [Nom] a-t-il l’habitude d’exécuter les tâches suivantes ? | [Nom] a-t-il l’habitude d’exécuter les tâches suivantes ? | [Nom] Finance-t-il habituellement les dépenses suivantes ? | Pour les enfants de moins de 12 ans
[Nom] s’occupe-t-il ? |
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| Si pas d’enfant de moins de 12 ans àM301a | |||||||||||||||||||||
| (a) Préparation du repas du foyer (Sauce, pâte, piler l’igname)
(b) Vaisselle du foyer (c) Lessive (Rideau, nappe de table, chemises des dossiers des fauteuils, Draps de lits) (d) Repassage (Vêtements des parents) (e) Entretien logement (Balayage, lavage des carreaux, des toilettes, etc.) |
(a) Effectuer les achats du foyer
(b) Ramener les vivres dans le foyer (c) Courses quotidiennes (d) Bricolage (e) Approvisionnement en eau du foyer (Transport de l’eau de la source à la maison) |
(a) Paiement des factures d’électricité
(b) Paiement des factures d’eau (c) Paiement du loyer ou des réparations dans la maison (d) Achat de combustibles (gaz, charbon, bois, autre) (e) Les salaires des employés de maison (f) Achat des produits alimentaires (g1) Repas des enfants (g2) Santé/ Habillement des enfants (g3) Scolarisation des enfants (g4) Subvention pour les soins des enfants |
(a) De les emmener à l’école
(b) De leur faire faire les devoirs (c) De leur donner le bain / la douche (d) De les garder quand ils sont malades |
||||||||||||||||||
| 1 = Oui
2 = Non 9 = Ne s’exécute pas dans le foyer |
1 = Oui
2= Non 9 = Ne s’exécute pas dans le foyer |
1 = Oui
2 = Non 9 = Ne s’exécute pas dans le foyer |
1 = Oui
2 = Non 9 = Ne s’exécute pas dans le foyer |
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| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | ||||||||||||||||
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| |___|___| | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f g1 g2 g3 g4 | a | b | c | d | |
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| |___|___| | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f g1 g2 g3 g4 | a | b | c | d | |
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| |___|___| |
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a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f g1 g2 g3 g4 | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| |___| |___| |___||___| | |___| | |___| | |___| | |___| |
Pour M206 Nombre total d’enfants de moins de 5 ans dans le foyer : |__|__| Si 00 à à M301a
Pour les foyers qui ont des enfants de moins de 5 ans
| M206a | Des enfants du foyer sont-ils gardés dans la journée à l’intérieur du foyer pendant la semaine? | Oui =1
Non =2 |
|__| | Si 2èM206c | ||
| M206b | Si oui par qui ?
Plusieurs réponses possibles
|
a) Par une personne du foyer, indiquer le(s) :
(N° d’ordre dans le foyer (plusieurs personnes possibles) |
|__|__| |__|__| |__|__||__|__|
N° d’ordre |
|||
| b) Par une personne extérieure au foyer (inscrire 88) | |__||__| | |||||
| M206c | Des enfants du foyer sont-ils gardés dans la journée à l’extérieur du foyer ? | Oui =1
Non =2èM301a |
|__| | |||
| M206d | Si oui (M206c=1) où sont-ils gardés ?
Inscrire 1= Oui ou 2= Non (plusieurs réponses possibles) |
a) Chez un parent/ami en dehors de la maison | |__|a | |||
| b) Dans une crèche/garderie | |__|b | |||||
| c) Autre (à préciser) _______________________________ | |__|c | |||||
section 3 : Caractéristiques du logement ET POSSESSION DE BIENS D’EQUIPEMENT
| N° Quest. | Libellé | Modalités | Codes | Saut à | |
| M301a | De quelle source provient l’eau que vous buvez habituellement dans votre foyer ?
(cocher la source la plus utilisée ou la source du moment) |
1 = Robinet (société nationale de distribution)
2 = Puits traditionnel 3 = Borne-fontaine collective 4 = Forage 5 = Source naturelle 7 = Autre (précisez) _____________________________ |
|__| | ||
| M301b | Comment vous procurez-vous cette eau ? | 1 = Chez les vendeurs d’eau
2 = Robinet à la maison 3 = Pompe manuelle/électrique publique 4 = Achat des bouteilles/sachets d’eau 5 = Puits traditionnel 6 = Sources naturelles 7 = Autre (précisez) ______________________________ |
|__| | ||
| M301c | Où vous procurez-vous cette eau ? | 1= Dans la concession
2= Dans les environs 3= Ailleurs dans le quartier 4= Hors du quartier |
|__| | ||
| M302 | Quel est le principal mode d’éclairage que vous utilisez dans votre foyer ? | 1 = Électricité (société nationale de distribution)
2 = Électricité Groupe électrogène 3 = Électricité Plaque solaire 4 = Lampe à pétrole 5 = Lampe à Pile/ chargeable 6 = Autre précisez_______________________________ |
|__| | ||
| M303a | Quel genre de toilettes utilisent les membres de votre foyer habituellement ?
ENQUETEUR : Inscrire 1= Oui ou 2=Non, devant chaque type de la latrine selon qu’elle est utilisée ou non. (Plusieurs réponses possibles) |
Fosse/latrines
a) Latrine à fosse non ventilée b) Latrine à fosse ventilée c) Toilette à chasse d’eau d) Autres latrines (préciser) _____________________ Pas de toilettes e) Nature (air libre) f) Nature (enfouissement) g) Autres (préciser) ___________________________ |
|__|a |__|b |__|c |__|d
|__|e |__|f |__|g |
Si e,f,g èM304 |
|
| M303b | Ces latrines sont-elles privées ou partagées ? | 1 = Latrines partagées
2 = Latrines privées 9 = Non concerné |
|||
| ENQUETEUR :
Inscrire 1 ou 2, devant chaque type de la latrine selon qu’elle est privée ou partagée. (Plusieurs réponses possibles) |
Latrine à fosse non ventilée | |__| | |||
| Latrine à fosse ventilée | |__| | ||||
| Toilette à chasse d’eau | |__| | ||||
| Autres latrines | |__| | ||||
| M304 | Dans votre foyer, y a-t-il en état de marche de :
Enquêteur, inscrire dans les champs correspondants 1= Oui ou 2= Non |
a) Postes téléviseur ?
b) Réfrigérateurs/Congélateurs ? c) Ordinateurs ? d) Mobylettes ou motocyclettes ? e) Climatiseurs? f) Téléphone mobile? g) Radio? h) Voiture ? i) Robot foyer (Moulinex et autres)? j) Cuisinières/gazinières? |
|__|a
|__|b |__|c |__|d |__|e |__|f |__|g |__|h |__|i |__|j |
||
SECTION 4 : ACTIVITES ECONOMIQUES (à adresser au CF)
| N° Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à | |
| M401 | Avez-vous d’activités génératrices de revenus actuellement ? | Oui =1
Non =2 |
|___| | Si M401=2
FIN |
|
| M402 | Pouvez-vous nous lister les différentes activités que vous exercez actuellement (au moment de l’enquête) | ||||
| * Revenus : Hiérarchiser / numéroter les activités, de celle qui rapporte le plus de revenu à celle qui rapporte le moins de revenu
** Temps de travail : Hiérarchiser / numéroter les activités, de celle qui occupe le plus de temps à celle qui occupe le moins de temps |
|||||
| N° activité | M402a | M402b | M402c | M402d | M402e |
| Activité exercée
(Indiquer avec précision) |
Statut dans l’activité
Salarié 1= Cadre supérieur, ingénieur, assimilé 2= Cadre moyen, agent de maîtrise 3= Employé de bureau ou assimilé 4= Ouvrier/Manœuvre 5= Autre (préciser) ___________________ Non salarié 6= Employeur (au moins 1 employé/ouvrier) 7=Travailleur à son propre compte 8= Aide familiale 9=Autre (préciser) _________________ |
Avez-vous signé un contrat formel avec votre employeur/employé(s) qui soit enregistré à la Direction du Travail et de la Main d’Œuvre?
Oui =1 Non =2 |
Activité la plus rémunérée
(Demander à l’enquêté de classer par ordre d’importance en commençant par 1 jusqu’à n)* Ex : Activité 2=1, activité 2 = 1 Si 1 seule activité = 9 |
Activité qui occupe le plus de temps
(Demander à l’enquêté de classer par ordre d’importance en commençant par 1 jusqu’à n)** Ex. : Activité 1=1 activité 2=2, Si 1 seule activité = 9 |
|
| (1) | (2) | (3) | (4) | ||
| |__1_| | _______________________________|___|___| |
|___| |
|___| |
|___| |
|___| |
| |__2_| | _______________________________|___|___| |
|___| |
|___| |
|___| |
|___| |
Y A-T-IL QUELQUE CHOSE QUE VOUS VOUDRIEZ AJOUTER A PROPOS DES SUJETS DONT NOUS AVONS PARLE ?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HEURE DE FIN DE L’INTERVIEW Heures : |___|___| Minutes : |___|___|
|
ACCUEIL DE L’ENQUETE (E)
1 Très bon 2 Bon 3 Moyen 4 Médiocre 5 Mauvais |
IMPRESSION DE L’ENQUETEUR
1 Enquête facile 2 Enquête un peu difficile 3 Enquête difficile |
Nom de l’enquêteur _______________________|___|___| Date ____________________2016
Commentaires/Appréciations
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nom du contrôleur _________________________|___|___| Date ____________________2016
Commentaires/Appréciations
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Agent de saisie _________________________|___|___| Date ____________________2016
MERCI POUR VOTRE COLLABORATION
2.3. Questionnaire individuel Adolescent-Jeune
ENQUÊTE SUR ACTIVITES ECONOMIQUES, SANTE DE LA REPRODUCTION ET SCOLARISATION DES ADOLESCENTS ET JEUNES DANS L’ARRONDISSEMENT CENTRAL DE TCHAOUROU
Les renseignements contenus dans ce questionnaire sont confidentiels. Ils sont couverts par le secret statistique et ne peuvent être publiés que sous forme anonyme.
QUESTIONNAIRE « ADOLESCENTS-JEUNES »
| IDENTIFICATION | |
| NUMERO DU QUESTIONNAIRE…………………………………………… |___| |___||___| |___||___| |___||___||___| |___||___|
ARR V/Qtier ED N0 Foyer Ligne |
|
| LIEN DE PARENTE DU REPONDANT AVEC LE CF______________________________________ | |___||___| |
| SEXE DU CF | |___| |
| AGE DU CF | |___||___| |
| ETAT MATRIMONIAL DU CF | |___||___| |
| NIVEAU D’INSTRUCTION DU CF (DERNIERE CLASSE ACHEVEE) | |___||___| |
| NUMERO DE LIGNE DU REPONDANT (ADOLESCENT) DANS LE FOYER | |___||___| |
| NOM ET PRENOMS DE L’ENQUÊTE(E)________________________________________________________________________________ | |
| ENQUÊTEUR |___|___|__| CONTROLEUR |___||___| NOMBRE DE VISITE |___| LANGUE D’INTERVIEW |___||___| | |
| Heure de début de l’Interview : Heures : |___|___| Minutes : |___|___| |
SECTION 1 : CARACTERISTIQUES SOCIO‑DEMOGRAPHIQUES
| Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à | |
| Q101 | Sexe de l’enquêté (e) | Masculin=1 Féminin=2 | |__| | ||
| Q102 | Date de naissance et âge | |__|__| |__|__|__|__| Ne connaît pas le mois=99 |__|__|
Mois Année Âge |
|||
| Q103 | Où êtes-vous né (e) ? | Ecrire en clair ci-dessous le nom de la localité et reporter le code correspondant _____________________________________________
Cotonou =1 Tchaourou =2 Parakou =3 Autre ville du pays = 4 Milieu rural du pays =5 Ailleurs à l’étranger =6 |
|__| | ||
| Q104 | Où avez-vous le plus longtemps habité entre 0 et 12 ans ? | Ecrire en clair ci-dessous le nom de la localité et reporter le code correspondant______________________________________________
Cotonou =1 Tchaourou =2 Parakou =3 Autre ville du pays = 4 Milieu rural du pays =5 Ailleurs à l’étranger =6 |
|__| | ||
| Q105 | Quelle religion pratiquez-vous principalement : dans l’enfance ? actuellement? | Traditionnelle (Animisme, Vodoun) = 1 Catholique = 2
Protestante = 3 Evangélique =4 Autre religion chrétienne=5 Musulmane = 6 Aucune = 0 Autre (préciser)________________= 8 |
|__| |__|
Enf Act |
||
| Q106 | Quelle est votre ethnie? | Ecrire en clair ci-contre l’ethnie de l’enquêté(e)__________________________________________________
Adja et apparenté =10 Fon et apparenté =11 Yorouba/Nago et apparenté =12 Dendi et apparenté =13 Bariba et apparenté =14 Ottamari et apparenté =15 Peulh et apparentés =16 Yoa et apparentés =17 Etranger =18 Autre (préciser)________________________________________________=88 |
|__||__| | ||
| Q107 | Quelle est la principale langue nationale que vous parlez ? | Ecrire en clair ci-contre la langue principale parlée _______________________________________________
Aucune =00 Adja et apparenté =10 Fon et apparenté =11 Yorouba/Nago et apparenté =12 Dendi et apparenté =13 Bariba et apparenté =14 Ottamari et apparenté =15 Peulh et apparentés =16 Yoa et apparentés =17 Autre (préciser) ___________________________________________________=88 |
|__||__| | ||
| Q108 | Parlez-vous habituellement le français ? | Non =0 Difficilement = 1 Couramment sans lire ni écrire =2 Couramment avec lecture sans écriture =3 Couramment sans lecture avec écriture =4 Couramment avec lecture et écriture =5 | |__| | ||
| Q109 | Quelle est votre Situation Matrimoniale ? | |__|__| | |||
| Q110 | Depuis combien de mois habitez-vous dans ce foyer ? (en mois) | |__|__|__|__| | |||
CODES
ETAT MATRIMONIAL : (Jamais marié(e) =00 Veuf (ve)=97, Divorcé(e)/séparé(e)=99 NSP=98. Si femme en union, inscrire nombre d’épouses du mari à gauche et à droite le rang actuel de l’épouse. Si 9 épouses & +=9. Si Homme en union, inscrire 0 à gauche et à droite le nombre d’épouses)
CLASSES : Aucun niveau ou Maternelle =00 CP1 =10 CP2 =11 CE1 =12 CE2 =13 CM1 =14 CM2 =15 6e =21 5e =22 4e =23 3e =24 2e =31 1re =32 Terminale =33 Supérieur/Université =41 NSP=98
LANGUES D’INTERVIEW : Adja et apparentés =10, Fon et apparentés =11, Yorouba et apparentés =12, Dendi et apparentés =13, Bariba et apparentés =14, Ottamari et apparentés =15, Peulh et apparentés =16, Français =17, Anglais =18, Yoa et apparentés =19 Autres (préciser)………………………………… =88
LIEN DE PARENTE :00èChef de foyer ; 01èEpoux/épouse ; 02èFils/fille 03èFrère/sœur ;04èNeveu/nièce 05èAutres parents du conjoint ; 06èCousin/cousine paternel (le) ; 07èCousin/cousine maternel (le ) :08èPetit-fils/petite-fille ;09èOncle/tante maternel (le), 10èOncle/tante Paternel (le), 11èBru/gendre ; 12èAutre lien de parenté ; 13èSans lien de parenté ; 14èBeau-frère/belle-sœur ; 15èEnfants du conjoint ;
SECTION 2 : SITUATION FAMILIALE
| Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à | |
| Q201 | Chez qui habitez-vous actuellement ?
Encercler le code correspondant |
Père = 1 Mère = 2 Père et Mère =3 Beaux-parents = 4 Avec conjoint(e) =5 cohabitation =6 tuteur/tutrice =7 Internat/association =8 Seule =9 | Si Q201 < 6 aller à Q203 | ||
| Q202 | Pourquoi n’habitez-vous pas actuellement chez vos parents/conjoint ?
Encercler le code correspondant |
Grossesse =1 Entrée en union =2 Raisons scolaires =3 Recherche de liberté =4
Conflits avec les parents =5 Raisons professionnelles =6 Parents décédés =7 Autre à préciser____________________________________________________________ =8 |
|||
| Q203 | Qui subvient principalement à vos besoins financiers ? | Père/Mère = 1 Autre Parent = 2 Proche/connaissance =3 Moi-même =4 Conjoint =5 Autre à préciser…………………………………………..….. =6 | |||
| Q204 | Ce financement couvre-t-il vos besoins ? | Oui =1 Non = 2 | |__| | Si Q204=1 aller à Q206 | |
| Q205 | Si non, qui d’autre subvient à vos besoins financiers ? | Père/Mère = 1 Autre Parent = 2 Proche/connaissance =3 Moi-même =4 Conjoint =5 Autre à préciser…………………………….. =6 | |||
| Q206 | Avez-vous des frères et/ou sœurs ?
(Enquêteur, citez à l’enquêté(e) les modalités possibles) |
Non= 0 De même père = 1 De même mère = 2 De même père et de même mère =3
(Plusieurs réponses sont possibles. Encercler les codes correspondants) |
|||
| Q207 | Vivez-vous actuellement dans un foyer polygame ? | Oui =1
Non = 2 |
|__| | ||
| INSTRUCTION/ACTIVITES ECONOMIQUES DE LA TUTELLE | |||||
| Q208 : Filtre : Enquêteur, vérifier Q201. Si Q201 =9 (Vit seul(e)) allez à Q213 | |||||
| Q209 | Quel est le niveau d’étude de celui ou celle sous la tutelle de qui vous vivez?
(Si Q201=5, considérer conjoint/conjointe) |
Aucun =1 Primaire inachevé =2 Primaire achevé =3 Secondaire inachevé =4 Secondaire achevé =5 Supérieur =6 NSP=9 (Si père/mère, inscrire 1 à gauche et code à droite. Si tuteur/tutrice, inscrire 0 à gauche et code à droite) | |__||__| | ||
| Q210 | (Si Q201=5, passez à Q211)
Quel est le niveau d’étude de son conjoint ou sa conjointe?
|
Aucun =1 Primaire inachevé =2 Primaire achevé =3 Secondaire inachevé =4 Secondaire achevé =5 Supérieur =6 (Si père/mère, inscrire 1 à gauche et code à droite. Si tuteur/tutrice, inscrire 0 à gauche et code à droite)
Si pas conjoint/conjointe, inscrire 00 |
|__||__| | ||
| Q211 | Quel est son domaine d’activité?
(Si Q201=5, considérer conjoint/conjointe) |
Salarié =1 Artisan =2 Commerçant =3 Agriculteur =4 Industriel =5 Inactif =6 chômeur =7 Autre (préciser)__________________________=8 | Si Q211=6, 7
aller à Q213 |
||
| Q212 | Quel est son statut dans l’activité économique?
(Si Q201=5, considérer conjoint/conjointe) |
A son propre compte à domicile =1 A son propre compte en dehors du domicile =2 Employé =3 Employeur à domicile =4 Employeur hors domicile =5 | |__| | ||
| INSTRUCTION/ACTIVITES ECONOMIQUES DE LA TUTELLE DE SOCIALISATION | |||||
| Q213 | Avec qui avez-vous vécu le plus longtemps depuis que vous avez six (06) ans ?
Pendant combien d’années ? |
Père = 1 Mère = 2 Père et Mère =3 Beaux-parents = 4 Avec votre conjoint(e) =5 cohabitation =6 tuteur/tutrice =7 Internat/association =8 Seule =9 | |__| |__||__|
années |
Si Q213=6,8,9 aller à Section 3. | |
| Q214 | Quel était son niveau d’étude? | Aucun =1 Primaire inachevé =2 Primaire achevé =3 Secondaire inachevé =4 Secondaire achevé =5 Supérieur =6 NSP=9 (Si père/mère, inscrire 1 à gauche et code à droite. Si non, inscrire 0 à gauche et code à droite) | |__||__| | ||
| Q215 | Si Q213=5, allez à Q216.
Quel était le niveau d’étude de son/(sa) conjoint(e) ? |
Aucun =1 Primaire inachevé =2 Primaire achevé =3 Secondaire inachevé =4 Secondaire achevé =5 Supérieur =6 (Si père/mère, inscrire 1 à gauche et code à droite. Si non, inscrire 0 à gauche et code à droite)
Si pas conjoint/conjointe, inscrire 00 |
|__||__| | ||
| Q216 | Quel était son domaine d’activité économique ? | Salarié =1 Artisan =2 Commerçant =3 Agriculteur =4 Industriel =5 Inactif =6 chômeur =7 Autre (préciser)__________________________=8 | Si Q211=6, 7
aller à Q213 |
||
| Q217 | Quel était son statut dans l’activité ? | A son propre compte à domicile =1 A son propre compte en dehors du domicile =2 Employé =3 Employeur à domicile =4 Employeur hors domicile =5 | |__| | ||
| Q218 | Avez-vous grandi dans un foyer polygame ? | Oui =1 Non = 2 | |__| | ||
SECTION 3 : AUTONOMIE ET COMMUNICATION SOCIALES
| Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à |
| Q301 | Avec qui discutez-vous plus souvent (2 plus importants), depuis que vous avez 12 ans des sujets tels que :
(Plusieurs modalités possibles. Citez chacune d’elles) (Père =1 Mère =2 frère/sœur=3 autre parent =4 Amis =5 Educateurs =6 Associations =7 Personne =8 conjoint(0e)=9) |
La vie en société =a
Vos études/Formation =b l’actualité politique =c L’actualité en matière de sexualité =d Les sentiments amoureux =e La vie conjugale =f |
|___| |___|a
|___| |___|b |___| |___|c |___| |___|d |___| |___|e |___| |___|f |
|
| Q302 | Vous est-il permis de recevoir des amis dans la maison depuis que vous avez 12 ans ? | Tout Garçon =1 Toute Fille =2 Dépend de l’ami =3 Amoureux =4 Aucun =5
(Plusieurs modalités possibles. Encercler les codes) |
||
| Q303 | Vos parents/tuteurs vous refusent-ils d’effectuer certaines sorties depuis que vous avez 12 ans?
(Plusieurs modalités possibles. Encercler les codes) |
Entre amis =1 les évènements culturels =2 Excursions =3 Manifestations populaires nocturnes=4 Sorties sans motif =5 Aucune sortie =6 Toute sortie =7
Autres (préciser) …………………..…..…………………………..………. … =8 |
||
| Q304 | Avez-vous d’argent de poche depuis que vous avez 12 ans ? | Oui = 1 Non =2 | |___| | |
| Q305 | Participez-vous aux tâches ménagères depuis l’enfance ? | Souvent =1 Parfois =2 Jamais =3 | |___| | |
| Q306 | Avez-vous toujours été libre de fréquenter un(e) partenaire? | Oui = 1 Non =2 NSP =9 | |___| |
SECTION 4 : EDUCATION ET SITUATION PROFESSIONNELLE
| Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à |
| Q401 | Avez-vous été ou êtes-vous à l’école ? | Actuellement à l’école =1 A été scolarisé =2
Non scolarisé =3 |
|___| | Si Q401 =2 aller à Q403 ; si Q401 =3 aller à Q405 |
| Q402 | Avez-vous suffisamment de temps pour étudier? | Oui = 1 Non =2 | |___| | Passer à Q404 |
| Q403 | Pourquoi n’êtes-vous plus à l’école ?
(Encercler le code) |
Echec Scolaire =1 Grossesse/a enceinté =2 Manque de moyen =3 Maladie =4 Mariage =5 Travaille/chômeur = 6 Déscolarisation =7Autre (à préciser)________ =8 | ||
| Q404 | Quelle est la dernière classe que vous avez achevée ? | (inscrire le code correspondant) | |__||__| | |
| Q405 | Avez-vous reçu une formation professionnelle ? | Oui = 1 Non =2 En cours=3 | Si Q405=2 aller à Q408 | |
| Q406 | Si oui laquelle ? (Il s’agit de la principale formation professionnelle de l’individu) | |__||__| | Si Q405=3, allez à Q408. | |
| Q407 | Avez –vous reçu un diplôme de cette formation? | Oui = 1 Non =2 (Encercler le code) | ||
| Q408 | Avez-vous une activité génératrice de revenus ? | Oui = 1 Non =2 (Encercler le code) | Si Q408=2 aller à section 5. | |
| Q409 | Si oui, laquelle (donner l’activité principale)? | Salarié =1 Artisan =2 Commerçant =3 Agriculteur =4 industriel =5 Autre (préciser)…………………=8 | ||
| Q410 | Quel est votre statut dans l’activité ?
(Encercler le code) |
A son propre compte à domicile =1 A son propre compte en dehors du domicile =2 Employé =3 Employeur à domicile =4 Employeur hors domicile=5 |
SECTION 5 : VIE SEXUELLE/EXPOSITION A L’EDUCATION SEXUELLE
| Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à | ||
| A présent, nous voulons aborder des questions relatives à votre vie sentimentale | ||||||
| Q501 | Quelle est votre situation matrimoniale actuelle ? | Célibataire sans amoureux =1 Célibataire avec amoureux =2
En union conjugale =3 Séparé/divorcé/veuf =4 |
||||
| Q502 | Depuis quand? (enquêteur, préciser la situation en Q501) | (en années révolues)
Depuis la naissance (jamais eu d’amoureux) =98 |
|___|___| | |||
| Q503 | Avez-vous jamais été enceinte (ou enceinté)? | Oui = 1 Non =2 | |___| | |||
| Q504 | Par le passé, vous est-il arrivé au moins une fois d’avoir des rapports sexuels non attendus ? | Oui = 1 Non =2 (Encercler le code) | Si Q504 =1 aller à Q506 | |||
| Q505 | Cela suppose-t-il que vos rapports sexuels ont toujours été désirés ? | Oui = 1 Jamais de rapport sexuel =0 | |___| | Si Q505 = 0 aller à Q508 | ||
| Q506 | A combien d’années estimez-vous votre premier rapport sexuel? | (Si moins d’un an =00) (Non Réponse = 98, NSP =99) | |___|___| | |||
| Q507 | Votre premier acte sexuel était-il volontaire ? | Volontaire = 1 Consenti =2 Subi =3 Violent=4 NSP =9 | |___| | |||
| Q508 | Selon vous, les rapports sexuels peuvent-ils provoquer des maladies ou des infections ? | Oui = 1 Non =2 NSP =9 | |___| | Si Q508 ≠1 aller à Q510 | ||
| Q509 | Si oui, lesquels?
(Ne pas suggérer de réponses. Plusieurs réponses possibles. Encercler les codes correspondants) |
Syphilis = 01 Gonococcie =02 Herpès =03 Tumeur génitale = 04 Chaude pisse = 05 Perte blanche = 06 Gonflement pénis =07 Démangeaison =08 VIH/SIDA = 09 Boutons sur le sexe =10 Autre (à préciser)…….……………………………. =88 NSP =99 | ||||
| Q510 | Quelles sont les maladies ou anomalies au niveau du sexe ? | Syphilis = 01 Gonococcie =02 Herpès =03 Tumeur génitale = 04
Chaude pisse = 05 Perte blanche = 06 Gonflement pénis =07 Démangeaison =08 VIH/SIDA = 09 Boutons sur le sexe =10 Aucune =11 Autre (à préciser)………..………….………. =88 NSP =99 |
Si Q510 =11 aller à Q512 | |||
| Q511 | Que peut-on faire pour les éviter ?
(Encercler les codes correspondants) |
Rien =1 Toilettes intimes et hygiéniques =2 Préservatifs/condoms =3 Produits traditionnels =4 Abstinence =5 Monogamie =6 Fidélité =7
Autres (préciser) ______________________________________________=8 NSP = 9 |
||||
| Q512 | Avez-vous déjà eu une IST ? | Oui=1 Non=2 NSP=9 | |___| | Si Q512=2, 9 allez à Q515 | ||
| Q513 | Si oui, quelle conduite avez-vous eu?
(Encercler les codes correspondants) |
Je me suis rendu à un centre de santé =1 J’ai consulté un guérisseur traditionnel =2 J’ai pratiqué l’automédication =3 Je n’ai rien fait =4 Autre (à préciser)…………………………………………………..…….=5 | ||||
| Q514 : filtre : Enquêteur, vérifiez Q505. Si Q505=0 (jamais de rapport sexuel), passez à Q 518 | ||||||
| Q515 | Utilisez-vous des préservatifs ? | Toujours =1 Souvent =2 Très rarement =3 Jamais =4 NSP =9 | Si Q515 = 1 aller à Q517
Si Q515 =9 aller à Q519 |
|||
| Q516 | Si pas toujours, pourquoi ?
(Ne pas suggérer de réponses. Plusieurs réponses possibles) (Encercler les codes correspondants) |
Désire une grossesse =0 Rend malade =1 Rend stérile =2 Problème de jouissance sexuelle =3 Je ne sais pas utiliser le préservatif =4 J’ai confiance en mon (ma) partenaire =5 Mon (ma) partenaire ne veut pas =6 Autre (à préciser)…….……….…………………………………………=8 | Enquêteur ; vérifiez Q515. Si Jamais, allez à Q518. | |||
| Q517 | Où vous procurez-vous le préservatif ?
(Ne pas suggérer de réponses. Plusieurs réponses possibles) (Encercler les codes correspondants) |
Partenaire =1 Point de vente/pharmacie =2 ONG/séances de sensibilisation =3 Centres de Santé =4 Auprès des amis =5 Autre (à préciser)……………….………….…………………..…….. =8 | ||||
| Q518 | Auriez-vous honte d’acheter de préservatif en présence de quelqu’un que vous connaissez ? | Oui = 1
Non =2 |
|___| | |||
| Q519 | Désirez-vous une grossesse actuellement ? | Oui =1 Non =2 | |___| | |||
| Q520 | Avez-vous connaissance des produits permettant d’éviter les grossesses non désirées ?
Si oui, lesquels utilisez-vous ?
(Enquêteur, citez à l’enquêté(e) les modalités possibles. Plusieurs réponses sont possibles. Oui= 1 Non =2) |
non, aucun =a
Pilule =b Injection =c Préservatif =d Spermicide =e DIU/sterilet =f Norplant =g Stérilisation Féminine =h Stérilisation Masculine =i Collier =j Abstinence Périodique =k Retrait/coït interrompu =l Allaitement pendant 6 mois =m Infusions/tisanes =n Talisman/bague =o Abstinence prolongée post-partum =p Avortement =q Contraception d’urgence, pilule du lendemain, norlévo =r Autre (préciser) _____________________________=s |
|__|a
|__| |__|b |__| |__|c |__| |__|d |__| |__|e |__| |__|f |__| |__|g |__| |__|h |__| |__|i |__| |__|j |__| |__|k |__| |__|l |__| |__|m |__| |__|n |__| |__|o |__| |__|p |__| |__|q |__| |__|r |__| |__|s |
|||
| EXPOSITION A L’EDUCATION SEXUELLE | ||||||
| Q521 | Avez-vous eu l’occasion de recevoir de l’éducation sexuelle?
(Informée sur la sexualité, le fonctionnement du corps humain, les IST, la contraception) |
Oui = 1
Non =2 |
|___| | Si Q521=2, allez à Q523. | ||
| Q522 | Si oui, veuillez indiquer le contexte ?
(Enquêteur, plusieurs réponses sont possibles) (Encercler les codes correspondants) |
Milieu Familial =1 Centre de santé =2 Milieu Scolaire =3 ONG =4 Livres, Média =5 Internet =6 Autre (à préciser)………….…………=8 | ||||
| Q523 | A quelle source avez-vous recours en priorité en cas de besoin d’éducation sexuelle ?
(Encercler le code correspondant) |
Parents =01 Amis =02 Centre de santé =03 Centre d’assistance social =04 ONG =05 Livres =06 Médias =07 Internet =08 Jamais besoin = 09 Aucune source =10
Autres (à préciser………………………………………..=88 |
||||
| Q524 : Question filtre : Vérifier Q503. Si « non », passer à la section suivante. | ||||||
| CONSEQUENCES DE LA VIE SEXUELLE | ||||||
| Q525 | Combien de grossesses avez-vous eues (combien de fois avez-vous enceinté) ? | |___|___| | ||||
| Q526 | A quel âge avez-vous eu la première grossesse (enceinté pour la première fois) ? | |___|___| | ||||
| Q527 | La première grossesse était-elle désirée? | Oui =1 Non =2 | |___| | |||
| Q528 | (à poser uniquement aux femmes)
Quelle est l’issue de la première grossesse ? |
Accouchement =1 Fausse couche =2 Avortement =3 Grossesse en cours =4 | ||||
| Q529 | Quelles sont les conséquences de la première grossesse?
(Enquêteur, citez à l’enquêtée les modalités (Encercler les codes correspondants) |
Abandon Scolaire =1 Départ du foyer familial =2 Détérioration des relations avec les parents =3 Détérioration des conditions de vie =4 Entrée en union =5 Problèmes de santé =6 Autre (préciser)……………………………………=8 | Si Q529≠1, allez à Q531 | |||
| Q530 | Etes-vous retournée à l’Ecole ? | Oui =1 Non =2 | |___| | |||
| Q531 | Combien d’enfants avez-vous ? | |___|___| | Si Q531 = 00, aller à Q601 | |||
| Q532 | Combien d’enfants avez-vous dont le père/la mère ne réside pas dans le foyer ? | |___|___| | ||||
SECTION 6 : ATTITUDES ET PERCEPTIONS
| N° Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à |
| Q601 | Pensez-vous que le recours à l’avortement est justifié en cas de grossesse non désirée? | Oui =1
Non =2 |
|___| | Si Q601 =2 aller à Q603 |
| Q602 | Si oui, Pourquoi
(Plusieurs réponses possibles Encercler les codes correspondants) |
Etudes =1 Parents/famille =2 Moyens Financiers =3 Conjoint =4 Accidentel =5 Santé =6 Précoce =7
Autre (préciser)……………………………………………………..= 8 |
FIN | |
| Q603 | Si non, Pourquoi ?
(Plusieurs réponses possibles Encercler les codes correspondants) |
Péché =1 Religion =2 Peur de mourir =3 Risque de stérilité=4
Autre (préciser) …………………………………………………….. = 8 |
| HEURE DE FIN DE L’INTERVIEW Heures : |___|___| Minutes : |___|___| | |
| ACCUEIL DE L’ENQUETE (E) | Très bon =1 Bon =2 Moyen =3 Médiocre =4 Mauvais =5 |
| IMPRESSION ENQUETEUR | Enquête facile = 1 Enquête un peu difficile =2 Enquête difficile =3 |
| Nom de l’enquêteur
Commentaires/Appréciations |
_________________________|___|___|___| Date ____________________2016
____________________________________________________________________________ |
| Nom du contrôleur
Commentaires/Appréciations |
_________________________|___|___|___| Date ____________________2016
____________________________________________________________________________ |
| Agent de saisie
|
_________________________|___|___| Date ____________________2016 |
2.4. Questionnaire individuel Elève-Mère ou Elève-Père
ENQUÊTE SUR SANTE DE LA REPRODUCTION ET SCOLARISATION DES ADOLESCENTS ET JEUNES DANS L’ARRONDISSEMENT CENTRAL DE TCHAOUROU
Les renseignements contenus dans ce questionnaire sont confidentiels. Ils sont couverts par le secret statistique et ne peuvent être publiés que sous forme anonyme.
QUESTIONNAIRE « ELEVE GENITEUR »
| IDENTIFICATION | |
|
NUMERO DU QUESTIONNAIRE…………………………………………………… |___| |___| |___| |___||___||___| ARR CEG CLASS N° Elève |
|
|
TUTELLE : si sans lien/autre parent, préciser____________________________________________________ |
|___||___| |
| SEXE DU TUTEUR | |___| |
| AGE DU TUTEUR | |___||___| |
| ETAT MATRIMONIAL DU TUTEUR | |___||___| |
|
NOM ET PRENOMS DE L’ENQUÊTE(E)________________________________________________________________________________ |
|
| ENQUÊTEUR |___|___|__| CONTROLEUR |___||___| NOMBRE DE VISITE |___|
Heure de début de l’Interview : Heures : |___|___| Minutes : |___|___| |
SECTION 1 : CARACTERISTIQUES SOCIO‑DEMOGRAPHIQUES
| Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à | |
| Q101 | Sexe de l’enquêté (e) | Masculin=1 Féminin=2 | |__| | ||
| Q102 | Date de naissance et âge | |__|__| |__|__|__|__| Ne connaît pas le mois=99 |__|__|
Mois Année Âge |
|||
| Q103 | Où êtes-vous né (e) ? | Ecrire en clair ci-dessous le nom de la localité et reporter le code correspondant _____________________________________________
Cotonou =1 Tchaourou =2 Parakou =3 Autre ville du pays = 4 Milieu rural du pays =5 Ailleurs à l’étranger =6 |
|__| | ||
| Q104 | Où avez-vous le plus longtemps habité entre 0 et 12 ans ? | Ecrire en clair ci-dessous le nom de la localité et reporter le code correspondant______________________________________________
Cotonou =1 Tchaourou =2 Parakou =3 Autre ville du pays = 4 Milieu rural du pays =5 Ailleurs à l’étranger =6 |
|__| | ||
| Q105 | Religion :
dans l’enfance ? actuellement? |
Traditionnelle (Animisme, Vodoun) = 1 Catholique = 2
Protestante = 3 Evangélique =4 Autre religion chrétienne=5 Musulmane = 6 Aucune = 0 Autre (préciser)________________= 8 |
|__| |__|
Enf Act |
||
| Q106 | Quelle est votre ethnie? | Ecrire en clair ci-contre l’ethnie de l’enquêté(e)_________________________________________________
Adja et apparenté =10 Fon et apparenté =11 Yorouba/Nago et apparenté =12 Dendi et apparenté =13 Bariba et apparenté =14 Ottamari et apparenté =15 Peulh et apparentés =16 Yoa et apparentés =17 Etranger =18 Autre (préciser)________________________________________________=88 |
|__||__| | ||
| Q107 | Quelle est la principale langue nationale que vous parlez ? | Ecrire en clair ci-contre la langue principale parlée _______________________________________________
Aucune =00 Adja et apparenté =10 Fon et apparenté =11 Yorouba/Nago et apparenté =12 Dendi et apparenté =13 Bariba et apparenté =14 Ottamari et apparenté =15 Peulh et apparentés =16 Yoa et apparentés =17 Autre (préciser) ___________________________________________________=88 |
|__||__| | ||
| Q108 | Où et avec qui parlez-vous habituellement le français ? | HE avec tout le monde =0 HE avec parents = 1 HE avec élèves =2 AE =3 AE avec autorités =4 AE au cours et avec enseignants =5
(Plusieurs réponses possibles. Citer les modalités. Encercler les codes) |
|||
| Q109 | Comprenez-vous toujours le français ? | Parlé par enseignants/autorités =1 Parlé par élèves =2 Parlé à TV/Radio =3 Ecrit dans les livres =4 Ecrit par enseignants =5 Messages information/sensibilisation =6
(Plusieurs réponses possibles. Citer les modalités. Encercler les codes) |
|||
| Q110 | Quelle est votre Situation Matrimoniale ? |
|__|__| |
|||
CODES
ETAT MATRIMONIAL : (Jamais marié(e) =00 Veuf (ve)=97, Divorcé(e)/séparé(e)=99 NSP=98. Monogamie =01, Bigamie =02, Trigamie =03, Quadrigamie ou plus =04)
TUTELLE : 00èSoi-même :01èPère et Mère ; 02èPère avec conjointe ; 03èMère avec conjoint 04èPère seulement 05èMère seulement ; 06èOncle/Tante paternel(e) ; 07èOncle/Tante maternel (le) :08èFrère/sœur ; 09è Grands-parents, 10è Autre parent Paternel, 11èAutre parent maternel ; 12è Sans lien de parenté ; 13è Centre d’hébergement ;
SECTION 2 : SITUATION FAMILIALE
| Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à |
| Q201 | Chez qui habitez-vous actuellement ?
Encercler le code correspondant |
Père = 1 Mère = 2 Père et Mère =3 Beaux-parents = 4 Avec conjoint(e) =5 cohabitation =6 tuteur/tutrice =7 Internat/association =8 Seule =9 | Si Q201 < 6 aller à Q203 | |
| Q202 | Pourquoi n’habitez-vous pas actuellement chez vos parents/conjoint ?
Encercler le code correspondant |
Grossesse =1 Entrée en union =2 Raisons scolaires =3 Recherche de liberté =4
Conflits avec les parents =5 Parents décédés =6 Autre à préciser____________________________________________________________ =8 |
||
| Q203 | Qui subvient principalement à vos besoins financiers ? | Père/Mère = 1 Autre Parent = 2 Proche/connaissance =3 Moi-même =4 Conjoint/amoureux =5 Autre à préciser………………………………..….. =6 | ||
| Q204 | Ce financement couvre-t-il vos besoins ? | Oui =1 Non = 2 | |__| | Si Q204=1 aller à Q206 |
| Q205 | Si non, qui d’autre subvient à vos besoins financiers ? | Père/Mère = 1 Autre Parent = 2 Proche/connaissance =3 Moi-même =4 Conjoint/amoureux =5 Autre à préciser………………………………..….. =6 | ||
| Q206 | Avez-vous des frères et/ou sœurs ?
(Enquêteur, citez à l’enquêté(e) les modalités possibles) |
Non= 0 De même père = 1 De même mère = 2 De même père et de même mère =3
(Plusieurs réponses sont possibles. Encercler les codes correspondants) |
||
| INSTRUCTION/ACTIVITES ECONOMIQUES DE LA TUTELLE | ||||
| Q207 : Filtre : Enquêteur, vérifier Q201. Si Q201 =9 (Vit seul(e)) allez à Q213 | ||||
| Q208 | Quel est le niveau d’étude (dernière classe achevée) de celui ou celle sous la tutelle de qui vous vivez?
(Si Q201=5, considérer conjoint/conjointe) |
(Si père/mère, inscrire 1 à gauche et code à droite. Si tuteur/tutrice, inscrire 0 à gauche et code à droite) | |__| |__||__| | |
| Q209 | (Si Q201=5, passez à Q211)
Quel est le niveau d’étude (dernière classe achevée) de son conjoint ou sa conjointe? |
(Si père/mère, inscrire 1 à gauche et code à droite. Si tuteur/tutrice, inscrire 0 à gauche et code à droite)
Si pas conjoint/conjointe, inscrire 000 |
|__| |__||__| | |
| Q210 | Quel est son domaine d’activité?
(Si Q201=5, considérer conjoint/conjointe) |
Salarié =1 Artisan =2 Commerçant =3 Agriculteur =4 Industriel =5 Inactif =6 chômeur =7 Autre (préciser)__________________________=8 | Si Q211=6, 7
aller à Q213 |
|
| Q211 | Quel est son statut dans l’activité économique?
(Si Q201=5, considérer conjoint/conjointe) |
A son propre compte à domicile =1 A son propre compte en dehors du domicile =2 Employé =3 Employeur à domicile =4 Employeur hors domicile =5 | |__| | |
| INSTRUCTION/ACTIVITES ECONOMIQUES DE LA TUTELLE DE SOCIALISATION | ||||
| Q212 | Avec qui avez-vous vécu le plus longtemps depuis que vous avez six (06) ans ?
Pendant combien d’années ? |
Père = 1 Mère = 2 Père et Mère =3 Beaux-parents = 4 Avec votre conjoint(e) =5 cohabitation =6 tuteur/tutrice =7 Internat/association =8 Seule =9 | |__| |__||__|
années |
Si Q213=6,8,9 aller à Section 3. |
| Q213 | Quel était son niveau d’étude (dernière classe achevée)? | (Si père/mère, inscrire 1 à gauche et code à droite. Si non, inscrire 0 à gauche et code à droite) | |__| |__||__| | |
| Q214 | Si Q213=5, allez à Q216.
Quel était le niveau d’étude (dernière classe achevée) de son/(sa) conjoint(e) ? |
(Si père/mère, inscrire 1 à gauche et code à droite. Si non, inscrire 0 à gauche et code à droite)
Si pas conjoint/conjointe, inscrire 00 |
|__| |__||__| | |
| Q215 | Quel était son domaine d’activité économique ? | Salarié =1 Artisan =2 Commerçant =3 Agriculteur =4 Industriel =5 Inactif =6 chômeur =7 Autre (préciser)__________________________=8 | Si Q216=6, 7
aller à Q218 |
|
| Q216 | Quel était son statut dans l’activité ? | A son propre compte à domicile =1 A son propre compte en dehors du domicile =2 Employé =3 Employeur à domicile =4 Employeur hors domicile =5 | |__| | |
| Q217 | Avez-vous grandi dans un foyer polygame ? | Oui =1 Non = 2 | |__| |
CODES
CLASSES : Aucun niveau ou Maternelle =00 CP1 =10 CP2 =11 CE1 =12 CE2 =13 CM1 =14 CM2 =15 6e =21 5e =22 4e =23 3e =24 2e =31 1re =32 Terminale =33 Supérieur/Université =41 NSP=98
SECTION 3 : AUTONOMIE ET COMMUNICATION SOCIALES
| Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à |
| Q301 | Avec qui discutez-vous plus souvent (2 plus importants), depuis que vous avez 12 ans des sujets tels que :
(Plusieurs modalités possibles. Citez chacune d’elles) (Père =1 Mère =2 frère/sœur=3 autre parent =4 Amis =5 Educateurs =6 Associations =7 Personne =8 conjoint(e)=9) |
La vie en société =a
Vos études/Formation =b l’actualité politique =c L’actualité en matière de sexualité =d Les sentiments amoureux =e La vie conjugale =f |
|___| |___|a
|___| |___|b |___| |___|c |___| |___|d |___| |___|e |___| |___|f |
|
| Q302 | Vous est-il permis de recevoir des amis dans la maison depuis que vous avez 12 ans ? | Tout Garçon =1 Toute Fille =2 Dépend de l’ami =3 Amoureux =4 Aucun =5
(Plusieurs modalités possibles. Encercler les codes) |
||
| Q303 | Vos parents/tuteurs vous refusent-ils d’effectuer certaines sorties depuis que vous avez 12 ans?
(Plusieurs modalités possibles. Encercler les codes) |
Entre amis =1 les évènements culturels =2 Excursions =3 Manifestations populaires nocturnes=4 Sorties sans motif =5 Aucune sortie =6 Toute sortie =7
Autres (préciser) …………………..…..…………………………..………. … =8 |
||
| Q304 | Avez-vous d’argent de poche depuis que vous avez 12 ans ? | Oui = 1 Non =2 | |___| | |
| Q305 | Participez-vous aux tâches ménagères depuis l’enfance ? | Souvent =1 Parfois =2 Jamais =3 | |___| | |
| Q306 | Avez-vous toujours été libre de fréquenter un(e) partenaire? | Oui = 1 Non =2 NSP =9 | |___| |
SECTION 4 : EDUCATION ET SITUATION PROFESSIONNELLE
| Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à |
| Q401 | Avez-vous suffisamment de temps pour étudier? | Oui = 1
Non =2. Pourquoi ?____________________________________________________ |
||
| Q402 | Avec qui étudiez-vos habituellement ?
(Plusieurs réponses possibles. Citer et encercler codes) |
Seule =0 Répétiteur =1 Aide des amis =2 Groupe d’étude =3 Père =4 Mère =5 Père et Mère =6 Frère/Sœur =7 Autres (préciser) _________________________=8 | ||
| Q403 | Avez-vous reçu une formation professionnelle ? | Oui = 1 Non =2 En cours=3 | Si Q403=2 aller à Q406 | |
| Q404 | Si oui, où et laquelle ? (Il s’agit de la principale formation professionnelle de l’individu) | Ecole/Collège =1 En ville =2
Autre (préciser) __________________________=8 |
|__||__| | Si Q403=3, allez à Q406. |
| Q405 | Avez –vous reçu un diplôme de cette formation? | Oui = 1 Non =2 (Encercler le code) | ||
| Q406 | Avez-vous une activité génératrice de revenus ? | Oui = 1 Non =2 (Encercler le code) | Si Q406=2 aller à section 5. | |
| Q407 | Si oui, laquelle (donner l’activité principale)? | Salarié =1 Artisan =2 petit commerce =3 Agriculteur =4 industriel =5 Manœuvre = 6 Répétiteur =7 Autre (préciser)……………………..……=8 | ||
| Q408 | Quelles sont les conséquences de cette activité sur votre performance scolaire | Apprendre les leçons =1 Faire tous les exercices =2 Ponctualité =3 Régularité =4 Assiduité en classe =5 Niveau des notes =6 Travaux en groupes =7
Autre (préciser)____________________________________________________= 8 |
SECTION 5 : VIE SEXUELLE/EXPOSITION A L’EDUCATION SEXUELLE
| Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à | ||||||
| A présent, nous voulons aborder des questions relatives à votre vie sentimentale | ||||||||||
| Q501 | Quelle est votre situation matrimoniale actuelle ? | Célibataire sans amoureux =1 Célibataire avec amoureux =2
En union conjugale =3 Séparé/divorcé/veuf =4 |
||||||||
| Q502 | Depuis quand? (enquêteur, préciser la situation en Q501) | (en années révolues)
Depuis la naissance (jamais eu d’amoureux) =98 |
|___|___| | |||||||
| Q503 | Par le passé, vous est-il arrivé au moins une fois d’avoir des rapports sexuels non attendus ? | Oui = 1 Non =2 (Encercler le code) | Si Q503=1 aller à Q505 | |||||||
| Q504 | Cela suppose-t-il que tous vos rapports sexuels ont été consentis ? | Oui = 1 Jamais de rapport sexuels =0 | |___| | Si Q504=0 aller à Q507 | ||||||
| Q505 | A combien d’années estimez-vous votre premier rapport sexuel? | (Si moins d’un an =00) (Non Réponse = 98, NSP =99) | |___|___| | |||||||
| Q506 | Votre premier acte sexuel était-il volontaire ? | Volontaire = 1 Consenti =2 Subi =3 Violent=4 NSP =9 | |___| | |||||||
| Q507 | Selon vous, les rapports sexuels peuvent-ils provoquer des maladies ou des infections ? | Oui = 1 Non =2 NSP =9 | |___| | Si Q507 ≠1 aller à Q509 | ||||||
| Q508 | Si oui, lesquels?
(Ne pas suggérer de réponses. Plusieurs réponses possibles. Encercler les codes correspondants) |
Syphilis = 01 Gonococcie =02 Herpès =03 Tumeur génitale = 04 Chaude pisse = 05 Perte blanche = 06 Gonflement pénis =07 Démangeaison =08 VIH/SIDA = 09 Boutons sur le sexe =10 Autre (à préciser)…….……………………………. =88 NSP =99 | ||||||||
| Q509 | Quelles sont les maladies ou anomalies au niveau du sexe ? | Syphilis = 01 Gonococcie =02 Herpès =03 Tumeur génitale = 04
Chaude pisse = 05 Perte blanche = 06 Gonflement pénis =07 Démangeaison =08 VIH/SIDA = 09 Boutons sur le sexe =10 Aucune =11 Autre (à préciser)………..………….………. =88 NSP =99 |
Si Q509 =11 aller à Q511 | |||||||
| Q510 | Que peut-on faire pour les éviter ?
(Encercler les codes correspondants) |
Rien =1 Toilettes intimes et hygiéniques =2 Préservatifs/condoms =3 Produits traditionnels =4 Abstinence =5 Monogamie =6 Fidélité =7
Autres (préciser) ______________________________________________=8 NSP = 9 |
||||||||
| Q511 | Avez-vous déjà eu une IST ? | Oui=1 Non=2 NSP=9 | |___| | Si Q511=2, 9 allez à Q513 | ||||||
| Q512 | Si oui, quelle conduite avez-vous eu?
(Encercler les codes correspondants) |
Je me suis rendu à un centre de santé =1 J’ai consulté un guérisseur traditionnel =2 J’ai pratiqué l’automédication =3 Je n’ai rien fait =4 Autre (à préciser)…………………………………………………..…….=8 | ||||||||
| Q513 | Avez-vous connaissance des cas d’IST au sein de ce collège ou en dehors ? Si oui combien ? | Oui = 1 Non =2 | |__| |__||__| |__||__|
au sein en dehors |
|||||||
| Q514 | Utilisez-vous des préservatifs ? | Toujours =1 Souvent =2 Très rarement =3 Jamais =4 NSP =9 | Si Q513 = 1 aller à Q515
Si Q513 =9 aller à Q516 |
|||||||
| Q515 | Si pas toujours, pourquoi ?
(Ne pas suggérer de réponses. Plusieurs réponses possibles) (Encercler les codes correspondants) |
Désire une grossesse =0 Rend malade =1 Rend stérile =2 Problème de jouissance sexuelle =3 Je ne sais pas utiliser le préservatif =4 J’ai confiance en mon (ma) partenaire =5 Mon (ma) partenaire ne veut pas =6 Autre (à préciser)…….……….…………………………………………=8 | Enquêteur ; vérifiez Q513. Si Jamais, allez à Q516. | |||||||
| Q516 | Où vous procurez-vous le préservatif ?
(Ne pas suggérer de réponses. Plusieurs réponses possibles) (Encercler les codes correspondants) |
Partenaire =1 Point de vente/pharmacie =2 ONG/séances de sensibilisation =3 Centres de Santé =4 Auprès des amis =5 Autre (à préciser)……………….………….…………………..…….. =8 | ||||||||
| Q517 | Auriez-vous honte d’acheter de préservatif en présence de quelqu’un que vous connaissez ? | Oui = 1
Non =2 |
|___| | |||||||
| Q518 | Désirez-vous une grossesse actuellement ? | Oui =1 Non =2 | |___| | |||||||
| Q519 | Avez-vous connaissance des produits permettant d’éviter les grossesses non désirées ?
Si oui, lesquels utilisez-vous ?
(Enquêteur, citez à l’enquêté(e) les modalités possibles. Plusieurs réponses sont possibles. Oui= 1 Non =2) |
non, aucun =a
Pilule =b Injection =c Préservatif =d Spermicide =e DIU/sterilet =f Norplant =g Stérilisation Féminine =h Stérilisation Masculine =i Collier =j Abstinence Périodique =k Retrait/coït interrompu =l Allaitement pendant 6 mois =m Infusions/tisanes =n Talisman/bague =o Abstinence prolongée post-partum =p Avortement =q Contraception d’urgence, pilule du lendemain, Norlévo =r Autre (préciser) _____________________________=s |
|__|a
|__| |__|b |__| |__|c |__| |__|d |__| |__|e |__| |__|f |__| |__|g |__| |__|h |__| |__|i |__| |__|j |__| |__|k |__| |__|l |__| |__|m |__| |__|n |__| |__|o |__| |__|p |__| |__|q |__| |__|r |__| |__|s |
|||||||
| EXPOSITION A L’EDUCATION SEXUELLE | ||||||||||
| Q520 | Avez-vous eu l’occasion de recevoir de l’éducation sexuelle?
(Informée sur la sexualité, le fonctionnement du corps humain, les IST, la contraception) |
Oui = 1
Non =2 |
|___| | Si Q519=2, allez à Q521. | ||||||
| Q521 | Si oui, veuillez indiquer le contexte ?
(Enquêteur, plusieurs réponses sont possibles) (Encercler les codes correspondants) |
Milieu Familial =1 Centre de santé =2 Milieu Scolaire =3 ONG =4 Livres, Média =5 Internet =6 Autre (à préciser)………….…………=8 | ||||||||
| Q522 | A quelle source avez-vous recours en priorité en cas de besoin d’éducation sexuelle ?
(Encercler le code correspondant) |
Parents =01 Amis =02 Centre de santé =03 Centre d’assistance social =04 ONG =05 Livres =06 Médias =07 Internet =08 Jamais besoin = 09 Aucune source =10
Autres (à préciser………………………………….…………………………..=88 |
||||||||
| CONSEQUENCES DE LA VIE SEXUELLE | ||||||||||
| Q523 | Combien de grossesses avez-vous eues (combien de fois avez-vous enceinté) ? | |___|___| | ||||||||
| Q524 | A quel âge avez-vous eu la première grossesse (enceinté pour la première fois) ? en quelle classe ? | |___|___| |___|___|
Âge Classe |
||||||||
| Q525 | La première grossesse était-elle désirée? | Oui =1 Non =2 | |___| | |||||||
| Q526 | (à poser uniquement aux femmes)
Quelle est l’issue de la première grossesse ? |
Accouchement =1 Fausse couche =2 Avortement =3 Grossesse en cours =4 | ||||||||
| Q527 | Quelles sont les conséquences de la première grossesse?
(Enquêteur, citez à l’enquêtée les modalités (Encercler les codes correspondants) |
Abandon Scolaire =1 Départ du foyer familial =2 Détérioration des relations avec les parents =3 Détérioration des conditions de vie =4 Entrée en union =5 Problèmes de santé =6 Aucune =7 Autre (préciser)……………………………………=8 | ||||||||
| Q528 | Combien d’enfants avez-vous qui vivent avec : (citer les modalités) | |___|___| |___|___| |___|___| |___|___|
père et mère ? père uniquement ? mère uniquement ? autre personne ? |
||||||||
| Q529 | Avez-vous connaissance d’autres filles élèves qui ont eu de grossesses? Si oui combien ? | Oui = 1 Non =2 | |__| |__||__| |__||__|
au sein en dehors |
|||||||
| Q530 | Quelles ont été les conséquences de ces grossesses sur ces filles?
(encercler les réponses possibles et nombre de chaque cas. Citez les modalités) |
Déscolarisation =1 |__||__| retour ou maintien à l’Ecole =2 |__||__| Tentatives d’avortement infructueuses =3 |__||__| Tentatives d’avortement fructueuses avec décès) =4 |__||__| Tentatives d’avortement fructueuses sans décès =5 |__||__| entrée en union =6 |__||__| NSP =9 |__||__|
autre (à préciser)…………………………………………………………=8 |__||__| |
||||||||
SECTION 6 : ATTITUDES ET PERCEPTIONS
| N° Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à |
| Q601 | Pensez-vous que le recours à l’avortement est justifié en cas de grossesse non désirée? | Oui =1
Non =2 |
|___| | Si Q601 =2 aller à Q603 |
| Q602 | Si oui, Pourquoi
(Plusieurs réponses possibles Encercler les codes correspondants) |
Etudes =1 Parents/famille =2 Moyens Financiers =3 Conjoint =4 Accidentel =5 Santé =6 Précoce =7
Autre (préciser)……………………………………………………..= 8 |
FIN | |
| Q603 | Si non, Pourquoi ?
(Plusieurs réponses possibles Encercler les codes correspondants) |
Péché =1 Religion =2 Peur de mourir =3 Risque de stérilité=4
Autre (préciser) …………………………………………………….. = 8 |
| HEURE DE FIN DE L’INTERVIEW Heures : |___|___| Minutes : |___|___| | |
| ACCUEIL DE L’ENQUETE (E) | Très bon =1 Bon =2 Moyen =3 Médiocre =4 Mauvais =5 |
| IMPRESSION ENQUETEUR | Enquête facile = 1 Enquête un peu difficile =2 Enquête difficile =3 |
| Nom de l’enquêteur
Commentaires/Appréciations |
_________________________|___|___|___| Date ____________________2016
____________________________________________________________________________ |
| Nom du contrôleur
Commentaires/Appréciations |
_________________________|___|___|___| Date ____________________2016
____________________________________________________________________________ |
| Agent de saisie
|
_________________________|___|___| Date ____________________2016 |
MERCI POUR VOTRE COLLABORATION
2.5. Questionnaire individuel Autorités Scolaires
ENQUÊTE SUR SANTE DE LA REPRODUCTION ET SCOLARISATION DES ADOLESCENTS ET JEUNES DANS L’ARRONDISSEMENT CENTRAL DE TCHAOUROU
Les renseignements contenus dans ce questionnaire sont confidentiels. Ils sont couverts par le secret statistique et ne peuvent être publiés que sous forme anonyme.
QUESTIONNAIRE « INFORMATEUR INSTITUTIONNEL »
| IDENTIFICATION | |
|
NUMERO DU QUESTIONNAIRE……………………………………………………………… |___| |___| |___||___||___| ARR CEG N° Enquêté |
|
| REPONDANT___________________________________________________________________________________________________________ | |
| STATUT________________________________________________________________________________ | |___| |
| ANCIENNETE DANS L’ETABLISSEMENT | |___||___| |
HEURE DE FIN DE L’INTERVIEW Heures : |___|___| Minutes : |___|___|
|
ACCUEIL DE L’ENQUETE (E)
1 Très bon 2 Bon 3 Moyen 4 Médiocre 5 Mauvais |
IMPRESSION DE L’ENQUETEUR
1 Enquête facile 2 Enquête un peu difficile 3 Enquête difficile |
Encercler la réponse
Nom de l’enquêteur _________________________|___|___| Date ____________________2016
Commentaires/Appréciations_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nom du contrôleur _________________________|___|___| Date ____________________2016
Commentaires/Appréciations__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Agent de saisie _________________________|___|___| Date ____________________2016
CODES
CEG : PAPANE =1 CEG 2 =2 CEG 3 =3 CEG 1 =4 CEG Guinirou =5 Lycée Technique =6
STATUT : Directeur =01 Censeur =02 Censeur Adjoint =03 Censeur Assistant =04 SG =05 SGA =06 Surveillant assistant =07 Secrétaire =08 Enseignant =09 Elève délégué =10 Responsable de Classe =11 Autre =88
SECTION 1 : ABANDONS SCOLAIRES
Nombre total de cas d’abandon |__|__|
| M001
NOM & PRENOMS |
M002 | M003
|
M004
ABANDON SCOLAIRE LE PLUS RECENT |
M005
PRECEDENT ABANDON |
M006 | OBSERVATIONS | |||||||||||||||||||
| N° | SEXE | ||||||||||||||||||||||||
| M=1
F=2 |
Nombre
abandons |
M004a
Age Abandon |
M004b
Classe |
M004c
Année |
M004d
Période socioéco |
M004e
Mois abandon |
M004f
Cause |
M004g
Reprise |
M004h
année reprise |
M004i
Tuteur |
M004k
État Matri |
M005a
Age Abandon |
M005b
Classe |
M005c
Année |
M005d
Période socioéco |
M005e
Mois de l’abandon |
M005d
Cause |
M005e
Reprise |
M005f
année de reprise |
M005g
Tuteur |
M005h
État Matri |
ETHNIE | |||
| 01 |
|
|___| |
|__||__| |
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|__||__| |
|
| 02 |
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|___| |
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| 03 |
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| 04 |
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| 05 |
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|_||_||_||_| |
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| 06 |
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|___| |
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| 07 |
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| 08 |
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| 09 |
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| 10 |
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|__||__| |
|__| |
|_||_||_||_| |
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|__||__| |
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| 11 |
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|___| |
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| 12 |
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| 13 |
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| 14 |
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| 15 |
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|___| |
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| 16 |
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| 17 |
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| 18 |
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| 19 |
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|__||__| |
|__||__| |
|__| |
|_||_||_||_| |
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| 20 |
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|___| |
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|__||__| |
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|__||__| |
CODES
PARENTELE
00èSoi-même :01èPère et Mère ; 02èPère avec conjointe ; 03èMère avec conjoint 04èPère seulement 05èMère seulement ; 06èOncle/Tante paternel(e) ; 07èOncle/Tante maternel (le) :08èFrère/sœur ; 09è Grands-parents, 10è Autre parent Paternel, 11èAutre parent maternel ; 12è Sans lien de parenté ; 13è Centre d’hébergement ; 99è NSP
CLASSE : 6e =7 5e =6 4e =5 3e =4 2e =3 1re =2 Terminale =1
CAUSE DE L’ABANDON : Grossesse =01 Harcèlement/Menaces =02 Résultat insuffisant =03 Décès d’un parent =04 Séparation des parents =05 Migration des parents =06 Migration de l’élève =07 Manque de moyens =08 Maladies =09 Aide Familiale =10 Déscolarisation =11 Découragement/Démotivation =12 NSP =99
REPRISE : Oui =1 Non =2
SITUATION MATRIMONIALE : Célibataire sans amoureux =1 Célibataire avec amoureux =2 En union conjugale =3 Séparé/Divorcé =4 NSP =99
PERIODE SOCIOECONOMIQUE : Campagne mobilisatrice de main d’œuvre =1 Situation sociopolitique =2 Contraintes de la nature =3 Période Normale =4
SECTION 2 : GROSSESSE ET AVORTEMENT
| M007 | M008
NOM & PRENOMS |
M009 | M010
GROSSESSE |
M011
AVORTEMENT (Si M010g>2, aller à la ligne suivante) |
M012 | |||||||||||||
| N° de ligne | SEXE | |||||||||||||||||
| M=1
F=2 |
M010a
Age à la grossesse |
M010b
Classe |
M010c
Eff. féminin classe |
M010d
Année |
M010e
Mois arrêt cours |
M010f
Période arrêt cours |
M010g
Issue grossesse |
M010h
Reprise |
M010i
Mois et Année de reprise
|
M010j
Tuteur |
M010k
État Matri |
OBSERVATIONS | M011a
Type |
M011b
Conséquences |
OBSERVATIONS | ETHNIE | ||
| |0_1_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |0_2_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |0_3_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |0_4_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |0_5_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |0_6_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |0_7_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |0_8_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |0 9_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |1_0_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |1_1_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |1_2_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |1_3_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |1_4_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |1_5_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |1_6_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |1_7_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |1_8_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |1_9_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| | |||
| |2_0_| | |___| | |__||__| | |__| | |__||__| | |_||_|-|_||_| | |__||__| | |__| | |__| | |__| | |_||_| |_||_||_||_| | |__||__| | |__| | |__||__| | |__| | |__||__| |
CODES
PARENTELE
00èSoi-même :01èPère et Mère ; 02èPère avec conjointe ; 03èMère avec conjoint 04èPère seulement 05èMère seulement ; 06èOncle/Tante paternel(e) ; 07èOncle/Tante maternel (le) :08èFrère/sœur ; 09è Grands-parents, 10è Autre parent Paternel, 11èAutre parent maternel ; 12è Sans lien de parenté ; 13è Centre d’hébergement ; 99è NSP
CLASSE : 6e =6 5e =5 4e =4 3e =3 2e =2 1re =1 Terminale =0
PERIODE A L’ARRÊT : A l’apparition =1 Pré-accouchement =2 A l’accouchement =3
ISSUE DE LA GROSSESSE : Interruption volontaire=1 Interruption spontanée =2 Accouchement = 3 Naissance Vivante =4 Grossesse en cours =5 Décès =6 NSP =9
REPRISE : Oui =1 Non =2
SITUATION MATRIMONIALE : Célibataire sans amoureux =1 Célibataire avec amoureux =2 En union conjugale =3 Séparé/Divorcé =4 NSP =99
PERIODE SOCIOECONOMIQUE : Campagne mobilisatrice de main d’œuvre =1 Situation sociopolitique =2 Contraintes de la nature =3 Période Normale =4
TYPE DE L’AVORTEMENT : Clandestin = 1 Cabinet médical privé =2 Centre de santé =3 Tradi-thérapeute =4 Automédication =5 Spontané =6 NSP =9
CONSEQUENCES DE L’AVORTEMENT : Aucune =0 Problèmes de santé =1 Stérilité =2 Décès =3 NSP =9
SECTION 3 : SEXUALITE ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES
| Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à | |
| M301 | Pensez-vous qu’il arrive aux élèves d’avoir des rapports sexuels non attendus ? | Oui les garçons= 1 Oui, les filles =2 Non les garçons =3 Non, les filles =4 NSP =9 | (Plusieurs Réponses possibles. Encercler codes) | ||
| M302 | A quel âge en moyenne estimez-vous que les filles ont leur premier rapport sexuel? | (NSP =99) | |___|___| | ||
| M303 | Selon vous, les premiers rapports sexuels des filles sont-ils généralement désirés ou subis ? | Désirés = 1 Consentis =2 Subis =3 Violents =4 NSP =9 | |___| | ||
| M304 | Les rapports sexuels provoquent-ils souvent des infections chez les filles ? | Oui = 1 Non =2 NSP =9 | |___| | Si M304 ≠1 aller à M308 | |
| M305 | Si oui, Combien dans l’établissement depuis les 3 dernières années? | 6e |___|___| 5e |___|___| 4e|___|___| 3e |___|___|
2e |___|___| 1re |___|___| Tle |___|___| |
|||
| M306 | Quelles sont les MST les plus fréquemment détectées ?
(Ne pas suggérer de réponses. Plusieurs réponses possibles. Encercler les codes correspondants) |
Syphilis = 01 Gonococcie =02 Herpès =03 Tumeur génitale = 04 Chaude pisse = 05 Perte blanche = 06 Gonflement pénis =07 Démangeaison =08 VIH/SIDA = 09 Boutons sur le sexe =10 Autre (à préciser)…….……………………………. =88 NSP =99 | |||
| M307 | Quelles conduites ont eu les élèves infectées?
(Encercler les codes correspondants) |
Se sont rendus à un centre de santé =1 Ont consulté un guérisseur traditionnel =2 Ont pratiqué l’automédication =3 N’ont rien fait =4 Autre (à préciser)…………………………………………………..…….=5 | |||
| M308 | Selon-vous, les élèves utilisent-ils des préservatifs ?
(Encercler la principale opinion par sexe) |
Les filles toujours =1 Les filles souvent =2 Les filles rarement =3 Les filles jamais =4 NSP =9
Les garçons toujours =5 Les garçons souvent =6 Les garçons rarement =7 Les garçons jamais =8 NSP =9 |
DEUX codes à encercler | ||
| M309 | Les élèves ont-ils honte d’acheter de préservatif en présence de quelqu’un qu’ils connaissent ?
(Encercler la principale réponse par sexe) |
Oui, les filles = 1 Oui, les garçons =2 Non, les filles =3 Non, les garçons =4 NSP =9 | |||
| M310 | Avez-vous connaissance des produits permettant aux élèves filles d’éviter les grossesses non désirées ?
(Enquêteur, citez à l’enquêté(e) les modalités possibles. Plusieurs réponses sont possibles. ) |
Non, aucun =01 Pilule =02 Injection =03 Préservatif =04 Spermicide =05 DIU/sterilet =06 Norplant =07 Stérilisation Féminine =08 Stérilisation Masculine =09 Collier =10 Abstinence Périodique =11 Retrait/coït interrompu =12 Allaitement pendant 6 mois =13 Infusions/tisanes =14 Talisman/bague =15 Abstinence prolongée post-partum =16 Avortement =17 Contraception d’urgence, pilule du lendemain, Norlévo =18 NSP =99
Autre (préciser) ________________________________________________________=88 |
|||
| M311 | Les élèves ont-ils des occasions de recevoir des séances d’éducation sexuelle?
(Informée sur la sexualité, le fonctionnement du corps humain, les IST, la contraception) |
Oui = 1
Non =2 |
|___| | Si M311=2, allez à M313. | |
| M312 | Si oui, veuillez indiquer le contexte ?
(Enquêteur, plusieurs réponses sont possibles) (Encercler les codes correspondants) |
Milieu Familial =1 Centre de santé =2 Milieu Scolaire =3 ONG =4 Livres, Média =5 Internet =6 Autre (à préciser)………….…………=8 | |||
| M313 | A quelle source les élèves ont-ils recours en priorité en cas de besoin d’éducation sexuelle ?
(Encercler le code correspondant) |
Parents =01 Amis =02 Centre de santé =03 Centre d’assistance social =04 ONG =05 Livres =06 Médias =07 Internet =08 Jamais besoin = 09 Aucune source =10
Autres (à préciser)………………………………………………………..…………..=88 |
|||
| M314 | Combien de grossesses avez-vous enregistré dans l’établissement ?
Effectif Féminin ? |
|___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___|
15-16 14-15 13-14 12-13 11-12 |__|___|___| |__|___|___| |__|___|___| |__|___|___| |___|___|___| |
|||
MERCI POUR VOTRE COLLABORATION
3. OUTILS DE COLLECTE (TCHAOUROU, 2015)
3.1. Bordereau de dénombrement
ACTIVITES ECONOMIQUES, PARTAGE DES RESSOURCES ET PLANIFICATION FAMILIALE AU SEIN DES MENAGES DE L’ARRONDISSEMENT DE TCHAOUROU
BORDEREAU DE DENOMBREMENT
Village……………………………………….…… .|___| Quartier/Hameau :…………………..………….………… |___| Espace de Dénombrement (ED) |___||___|
| N° structure | N° Ménage | Nom et Prénoms du CM | Sexe du CM
(M ou F) |
Taille du Ménage | Effectif Eligible | Effectif non Eligible | |||
| Masculin | Féminin | TOTAL | 18 ans ou + | – de 18 | |||||
| TOTAUX |
3.2. Questionnaire Ménage
ACTIVITES ECONOMIQUES ET PARTAGE DES RESSOURCES AU SEIN DES MENAGES DE L’ARRONDISSEMENT CENTRAL DE TCHAOUROU
QUESTIONNAIRE CONFIDENTIEL
Les renseignements contenus dans ce questionnaire sont confidentiels. Ils sont couverts par le secret statistique et ne peuvent être publiés que sous forme anonyme.
QUESTIONNAIRE MÉNAGE
| IDENTIFICATION | |
|
NUMERO DU QUESTIONNAIRE…………………………………………… |___| |___||___| |___||___| |___||___||___| ARR V/Qtier ED N0 Ménage
|
|
| ARRONDISSEMENT ________________________________________________________________ | |___| |
| VILLAGE /QUARTIER_____________________________________________________________ | |___||___| |
|
ESPACE DE DENOMBREMENT (ED) ………………………………………………………… |
|___||___| |
| NUMERO DU MENAGE…………………………………………………………………………….. | |___||___||___| |
| NOM ET PRENOM DU CM________________________________________________________ | |
| NUMERO DE TELEPHONE DU CM_________________________________________________ | |__|__||__||__||__||__||__||__| |
| NUMERO DE TEL DU REPONDANT DESIGNE PAR LE CM_______________________ | |__|__||__||__||__||__||__||__| |
| NUMERO DE LIGNE DE L’ENQUETE/DU REPONDANT DANS LE MENAGE | |___|___| |
|
URBAIN (1) /RURAL (0) ? ……………………………………………………………………….
|
|___| |
| N° de la visite | Date de la visite | Nom et code de l’enquêteur | Résultat* |
| 1. | |____|____| |____|____| 2016 | __________________________|___|___|___| | |___| |
| 2. | |____|____| |____|____| 2016 | |___| | |
| 3. | |____|____| |____|____| 2016 | |___| | |
| 4. | |____|____| |____|____| 2016 | |___| | |
| 5. | |____|____| |____|____| 2016 | |___| |
* CODES RESULTAT : 1- Absent ; 2- Différé /RDV ; 3- Partiellement rempli ; 4- Entretien final
9 Autre (préciser) ________________________________________________________________________
| VISITE FINALE | Uniquement si entretien fait en 1 seule fois |
||||
| Date de la visite | **Résultat Final | ***Langue de l’interview | ****Interprète | Heure de début de l’interview | |
| |___|___| |___|___| 2016
Jours Mois
|
|___| | |__|__|
__________________________ |
|___| | |___|___| H |___|___| min.
|
|
| **CODES RESULTAT FINAL
1 Entièrement rempli 2 Partiellement rempli 3 Refus 4 Absent 9 Autre (préciser) __________ |
***CODES LANGUE | ****CODES INTERPRETE
1 Oui 2 Non |
|
| TCHAOUROU | |||
| 10=Adja et apparenté
12 =Yorouba/Nago et apparenté 14= Bariba et apparenté 16 = Peulh 18 = Anglais |
11=Fon/Mahi et apparenté
13= Dendi et apparenté 15 = Bétamari et apparenté 17 = Français 19= Autre (préciser) |
||
| CONTROLEUR TERRAIN (Chef d’équipe)
NOM _____________________________ |___|___||___|
DATE |___|___| |___|___| 2016 |
SUPERVISEUR
NOM _________________________________|___||___|
DATE |___|___| |___|___| 2016 |
SECTION 0 : COMPOSITION DU MENAGE
Nombre total de personnes dans le ménage |__|__|
Nous voudrions recueillir des renseignements sur les personnes qui vivent habituellement dans votre ménage ou qui habitent chez vous actuellement.
| M000 | M001 | M002 | M003 | M004 | M005 | M006a | M006b | M006c | M007 | M008 | M009 | M010 | M011 | M013 |
| N° d’ordre dans le ménage | NOM &
PRENOMS |
LIEN DE PARENTE | SEXE | DATE DE NAISSANCE | AGE
ACTUEL |
ETAT MATRIMONIAL
Pour les personnes de 12 ans et + |
ETAT MATRIMONIAL
Pour les personnes de 12 ans et + |
ETAT MATRIMONIAL
Pour les personnes de 12 ans et + |
SITUATION DE RESIDENCE_1 | SITUATION DE RESIDENCE_2 | Vous habitez dans Tchaourou depuis? | ACTIVITE il s’agit ici de l’activité actuelle 6 ans et + |
Avez –vous un Revenu ? 6 ans et + |
ELIGIBLE ? 12 ans et + faisant parti du noyau familial. (Les domestiques et visiteurs ne sont pas éligibles) |
| S’il vous plaît donnez-moi les noms des personnes qui vivent habituellement dans votre ménage et des visiteurs qui ont passé la nuit dernière ici en commençant par le chef de ménage | Quel est le lien de parenté du membre Avec le Chef de Ménage
(CM) (Voir codes des liens de parenté plus bas) |
Masculin=1
Féminin=2 |
Enquêteur, Si jour et mois inconnus, inscrire 99 dans les cases correspondantes | Inscrire l’âge en années révolues.
NB : Inscrire 00 si âge inférieur à un an |
Si homme en union : Inscrire 0 à gauche et à droite le nombre d’épouses actuellement.
Si 6 épouses et + =6 Jamais marié =00 Veuf=97 Divorcé/séparé=99 NSP=98 |
Si femme en union : Inscrire nombre d’épouses du mari à gauche et à droite le rang actuel de l’épouse.
Si 6 coépouses & +=6 Jamais mariée =00 Veuve=97 Divorcée/séparée=99 NSP=98 |
Si en union, de quel(s) type(s) d’union(s) s’agit-il ?
D- Civil E- Coutumier F- Religieux 1= Oui 2=Non
|
La personne dort ici?
1=Tous les jours 2= Régulièrement 3=Occasionnellement 4=Rarement |
1= Résident présent
2= Résident absent 3= Résident Occasionnel 4= visiteur
|
0 = La naissance
1 = Moins de 5 ans 2 = Entre 5 et 10ans 3 = Plus de 10 ans 9 = Non réponse |
0=Ne travaille pas
1=Recherche un emploi 2=Travaille 3=Elève /étudiant 4=Apprenti/stagiaire 5=Domestique dans le ménage |
Oui=1
Non=0 NSP &SR=8 SO=9
|
Oui =1 Non = 2 |
|
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | (7) | (8) | (9) | (10) | (11) | (12) | (13) | (16) | |
| Homme | Femme | |||||||||||||
| |0_1_| | ________________________________ | |__|__| | |__| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |0_2_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |0_3_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |0_4_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |0_5_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |0_6_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |0_7_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |0_8_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |0 9_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |1_0_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |1_1_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |1_2_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |1_3_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |1_4_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |1_5_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |1_6_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__| | |__| | |___| |
| |1_7_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__|| | |__| | |___| |
| |1_8_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__|| | |__| | |___| |
| |1_9_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__|| | |__| | |___| |
| |2_0_| | ________________________________ | |___|___| | |___| | |__|__||__|__||__|__|__|__|
J M A |
|__|__| | |__||__| | |__||__| | |___||___||___|
A B C |
|___| | |__| | |__| | |__|| | |__| | |___| |
M014a : Le chef de ménage a-t-il d’autres habitations dans l’arrondissement de Tchaourou ? (Oui=1, Non=0) |___| M014b : Nombre autres habit ations avec autres épouses |___|___|
| Juste pour être sûr que j’ai une liste complète : (citer le nombre exact de personnes recensées dans le ménage)
1. Ya-t-il d’autres personnes telles que des petits enfants ou des nourrissons que nous n’avons pas portés sur la liste ? (cocher) Oui |___|—-> Inscrire chacun (e) dans le tableau Non |___| 2. Y a-t-il d’autres personnes qui ne sont peut-être pas membres de votre famille tels que des domestiques ou des enfants à l’école ou au travail qui vivent habituellement ici ? (cocher) Oui |___|—-> Inscrire chacun (e) dans le tableau Non |___| 3. Avez-vous des invités ou des visiteurs temporaires qui sont chez vous ou d’autres personnes qui ont dormi ici la nuit dernière et qui n’ont pas été listées ? Oui |___|—-> Inscrire chacun (e) dans le tableau Non |___| |
| M015 : Nombre de personnes éligibles : |___|___| Nombre de tableaux (feuilles) utilisés pour ce ménage : |___| / |___|
|
Codes pour la question M002: Lien de parenté avec le chef de ménage/noyau et du tableau ci-dessous
00èChef de ménage;01èEpoux/épouse;02èPère/mère ;3èFils/fille ; 04èFrère/sœur ;05èNeveu/nièce ;06èPère ou mère du conjoint ; 07èAutres parents du conjoint ; 08èCousin/cousine paterne (le ) ;09èCousin/cousine maternel(le) ; 10èArrière-grand-père/arrière-grand-mère ;11èGrand-père/grand-mère ; 12èPetit-fils/petite-fille ; 13èOncle/tante maternel(le ;14èOncle/tante Paternel(le) ; 15èBru/gendre ; 16èAutre lien de parenté ; 17èSans lien de parenté ; 18èCoépouse ; 19èBeau-frère/belle-sœur ; 20èEnfants du conjoint(e) ; 21è conjoint(e) du père ou de la mère ; 22è conjoint(e) du beau-frère ou de la belle-sœur
SUITE CODE NIVEAU D’INSTRUCTION
Exam |__| Si code class = 21, 22, 23, vérifier si l’intéressé(e) a obtenu le CEP – si code class=24, 31, 32, 33, vérifier si l’intéressé(e) a obtenu le BEPC ou le CAP – Si code class=41 vérifier si l’intéressé à le bac ; inscrire oui =1 ou N=0, si le membre du ménage a obtenu l’examen concerné ; si le code class est inférieur à 21 ou 99 = inscrire 9.
SECTION 1 : EDUCATION DES PERSONNES AGEES DE 3 ans et +
| Pour les membres du ménage de 3 ans et plus | ||||||||||||||||
| M101
No. de ligne. |
M102
Nom |
M103
(Nom) a-t-il/ elle fréquenté l’école ou l’école maternelle?
1 oui ð M104 2 non ø ligne suivante |
M104
Quelle est la dernière classe que (Nom) a-t-il/ elle fréquentée ?
Inscrire le code correspondant dans les cases
|
M105
Cette classe est-elle achevée avec succès ?
|
M106
A quel âge (Nom) a-t-il/ elle arrêtée l’école ? |
M107
Au cours de l’année scolaire (2015-2016) , (nom) a-t-il/elle fréquenté l’école ou l’école maternelle à un certain moment ?
1 oui 2 non ð M109 |
M108
Au cours de cette année scolaire, à quel niveau et dans quelle classe est/était (nom) ?
Niveau : 0 école maternelle 1 primaire 2 secondaire 3 supérieur 8 nsp
|
M109
Au cours de l’année scolaire précedente (2014-2015) ? (nom) avait-t-il/elle fréquenté l’école ou l’école maternelle à un certain moment ? 1 oui 2 nonø ligne suiv. 8 nsp ø ligne suiv. |
M110
Durant l’année scolaire précedente, à quel niveau et dans quelle classe était (nom) ?
Niveau : 0 école maternelle 1 primaire 2 secondaire 3 supérieur 8 nsp |
|||||||
| ligne | oui non | oui | non | oui | non | niveau | classe | o | n | nsp | niveau | classe | ||||
| 01 | 1 2ð ligne suiv | |__|__|
Class |
1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 02 | 1 2ð ligne suiv | |__|__| | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 03 | 1 2ð ligne suiv | Class | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 04 | 1 2ð ligne suiv | |__|__| | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 05 | 1 2ð ligne suiv | Class | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 06 | 1 2ð ligne suiv | |__|__| | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 07 | 1 2ð ligne suiv | Class | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 08 | 1 2ð ligne suiv | |__|__| | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 09 | 1 2ð ligne suiv | Class | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 10 | 1 2ð ligne suiv | |__|__| | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 11 | 1 2ð ligne suiv | Class | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 12 | 1 2ð ligne suiv | |__|__| | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 14 | 1 2ð ligne suiv | Class | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 15 | 1 2ð ligne suiv | |__|__| | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 16 | 1 2ð ligne suiv | Class | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 17 | 1 2ð ligne suiv | |__|__| | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 18 | 1 2ð ligne suiv | Class | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 19 | 1 2ð ligne suiv | |__|__| | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | ||
| 20 | 1 2ð ligne suiv | Class | 1 | 2 | |__|__| | 1 | 2 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| | 1 | 2 | 8 | 0 1 2 3 6 8 | |__|__| |
Code Classe : 00= Maternelle 10= CP1 11= CP2 12= CE1 13= CE2 14= CM1 15= CM2 21= 6e 22= 5e 23= 4e 24= 3e 31= 2e 32= 1re 33= Terminale 41= Supérieur/Université 98=NSP
SECTION 2 : PARTICIPATION AUX ACTIVITES ET AUX CHARGES DU MENAGE
Nombre de personnes âgées de 6 ans ou plus dans le ménage : |__|__| Remplir le tableau colonne par colonne
Questions à poser pour les personnes âgées de 6 ans ou plus
| M200 | M201 | M202 | M203 | M204 | M205 | ||||||||||||||||
| N° d’ordre dans le ménage | NOM &PRENOMS | [Nom] participe-t-il habituellement aux activités suivantes ? | [Nom] participe-t-il habituellement aux activités suivantes ? | [Nom] participe-t-il habituellement aux dépenses suivantes ? | Pour les enfants de moins de 12 ans
[Nom] s’occupe-t-il ? |
||||||||||||||||
| (Dans l’idée d’exécution) | (Dans l’idée d’exécution) | (En termes de contribution financière) | Si pas d’enfant de – de 12 ans àM301 | ||||||||||||||||||
| (a) Préparation des repas
(b) Vaisselle (c) Lessive (d) Repassage (e) Entretien logement |
(a) Ravitaillement mensuel
(b) Courses quotidiennes (c) Bricolage (d) Jardin (e) Approvisionnement en eau. |
(a) Electricité
(b) Eau (c) Loyer (d) Energie (gaz / charbon, autre) (e) Employé de maison (f) Alimentation (g) Entretient des enfants |
(a) De les emmener à l’école
(b) De leur faire faire les devoirs (c) De donner le bain / la douche (d) De les garder quand ils sont malades |
||||||||||||||||||
| 1 = Oui
0 = Non 9 = Non concerné |
1 = Oui
0= Non 9 = Non concerné |
1 = Oui
0 = Non 9 = Non concerné |
1 = Oui
0 = Non 9 = Non concerné |
||||||||||||||||||
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | ||||||||||||||||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | ||
| |___|___| | ________________________________________ | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | a | b | c | d | e | f | a | b | c | d |
| |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| | |___| |
Pour M206 Nombre total d’enfants de moins de 5 ans dans le ménage : |__|__| Si 00 à à M301
Pour les ménages qui ont des enfants de moins de 5 ans
| M206a | Des enfants du ménage sont-ils gardés dans la journée à l’intérieur du ménage pendant la semaine? | Oui =1
Non =0 |
|__| | Si 0èM206c | ||
| M206b | Si oui par qui ?
Plusieurs réponses possibles
|
a) Par une personne du ménage indiquer le(s) :
(N° d’ordre dans le ménage (plusieurs personnes possibles) |
|__|__| |__|__| |__|__||__|__|
N° d’ordre |
|||
| b) Par une personne extérieure au ménage (inscrire 88) | |__||__| | |||||
| M206c | Des enfants du ménage sont-ils gardés dans la journée à l’extérieur du ménage ? | Oui =1
Non =0èM301 |
|__| | |||
| M206d | Si oui (M106c=1) où sont-ils gardés ?
Inscrire 1= Oui ou0= Non |
b) Chez un parent/ami en dehors de la maison | |__|a | |||
| b) Dans une crèche/garderie | |__|b | |||||
| c) Autre préciser) _______________________________ | |__|c | |||||
Section 3 : Caractéristiques du logement ET POSSESSION DE BIENS D’EQUIPEMENT
| N°Quest. | Libellé | Modalités | Codes | Saut à | |
| M301a | De quelle source provient l’eau que vous buvez habituellement dans votre ménage ?
(cocher la source la plus utilisée ou la source du moment) |
1 = Robinet (société nationale de distribution)
2 = Puits 3 = Borne-fontaine collective 4 = Forage 5 = Source naturelle 7 = Autre (précisez) _____________________________ |
|__| | ||
| M301b | Comment vous procurez-vous cette eau ? | 1 = Vendeurs d’eau
2 = Robinet à la maison 3 = Pompe manuelle/électrique 4 = Bouteille/sachet 5 = Puits 6 = Sources naturelles 7 = Autre (précisez) ______________________________ |
|__| | ||
| M301c | Où vous procurez vous cette eau ? | 1= Dans la concession
2= Dans les environs 3= Ailleurs dans le quartier 4= Hors du quartier |
|__| | ||
| M302 | Quel est le principal mode d’éclairage que vous utilisez dans votre ménage ? | 1 = Électricité (société nationale de distribution)
2 = Électricité Groupe électrogène 3 = Électricité Plaque solaire 4 = Lampe à pétrole 5 = Lampe à Pile/ chargeable 6 = Autre précisez_______________________________ |
|__| | ||
| M303 | Dans votre ménage, combien y a-t-il de pièces au total (pour dormir, manger, cuisiner, se reposer) ? exclure les salles de bain & toilettes. | Nombre de pièces au total | |__|__| | ||
| M304 | Dans votre ménage, combien de pièces utilisez-vous pour dormir (ensemble des membres du ménage) ? | Nombre de pièces pour dormir | |__|__| | ||
| M305a | Quel genre de toilettes utilisent les membres de votre ménage habituellement ?
ENQUETEUR : Inscrire 1= Oui ou 0=Non, devant chaque type de la latrine selon qu’elle est utilisée ou non. (Plusieurs réponses possibles) |
Fosse/latrines
h) Latrine à fosse non ventilée i) Latrine à fosse ventilée j) Toilette à chasse d’eau k) Autres latrines (préciser) _____________________ Pas de toilettes l) Nature (air libre) m) Nature (enfouissement) n) Autres (préciser) ___________________________ |
|__|a |__|b |__|c |__|d
|__|e |__|f |__|g |
Si e,f,g èM206 |
|
| M305b | Ces latrines sont-elles privées ou partagées ? | 1 = Latrines partagées
2 = Latrines privées 9 = Non concerné |
|||
| ENQUETEUR :
Inscrire 1 ou 2, devant chaque type de la latrine selon qu’elle est privée ou partagée. (Plusieurs réponses possibles) |
Latrine à fosse non ventilée | |__| | |||
| Latrine à fosse ventilée | |__| | ||||
| Toilette à chasse d’eau | |__| | ||||
| Autres latrines | |__| | ||||
| M306 | Quel est le type de construction/logement ? | 1 = Maison isolée (occupé par un seul ménage)
2 = Maison en bande (compartimenté avec ou sans cour commune) 3 = Villa (grande maison de standing avec ou sans étage occupé par un seul ménage) 4 = Immeuble (Bâtiment à étage) 9 = Autre (préciser) ______________________________________ |
|__| | ||
| M307 | Dans votre ménage, y a-t-il en état de marche de :
Enquêteur, inscrire dans les champs correspondants 1= Oui ou 0= Non |
a) Postes téléviseur ?
b) Réfrigérateurs/ Congélateurs ? c) Ordinateurs ? d) Mobylettes ou motocyclettes ? e) Climatiseurs? f) Téléphone mobile? g) Radio? h) Voiture ? i) Robot ménager (Moulinex et autres)? j) Cuisinières/ gazinières? |
|__|a |__|b |__|c |__|d |__|e |__|f |__|g |__|h |__|i |__|j
|
||
Y A-T-IL QUELQUE CHOSE QUE VOUS VOUDRIEZ AJOUTER A PROPOS DES SUJETS DONT NOUS AVONS PARLE ?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HEURE DE FIN DE L’INTERVIEW Heures : |___|___| Minutes : |___|___|
| ACCUEIL DE L’ENQUETE (E)
1 Très bon
2 Bon
3 Moyen
4 Médiocre
5 Mauvais |
IMPRESSION DE L’ENQUETEUR
1 Enquête facile
2 Enquête un peu difficile
3 Enquête difficile |
Encercler la réponse
Nom de l’enquêteur _________________________|___|___| Date ____________________2016
Commentaires/Appréciations
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nom du contrôleur _________________________|___|___| Date ____________________2016
Commentaires/Appréciations
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Agent de saisie _________________________|___|___| Date ____________________2016
MERCI POUR VOTRE COLLABORATION
3.3. Questionnaire Individuel Homme-Femme
ACTIVITES ECONOMIQUES, PARTAGE DES RESSOURCES ET PLANIFICATION FAMILIALE AU SEIN DES MENAGES DE L’ARRONDISSEMENT CENTRAL DE TCHAOUROU
QUESTIONNAIRE CONFIDENTIEL
Les renseignements contenus dans ce questionnaire sont confidentiels. Ils sont couverts par le secret statistique et ne peuvent être publiés que sous forme anonyme.
QUESTIONNAIRE « HOMME / FEMME »
| IDENTIFICATION | |
|
NUMERO DU QUESTIONNAIRE…………………………………………… |___| |___||___| |___||___| |___||___||___| ARR V/Qtier ED N0 Ménage
|
|
| ARRONDISSEMENT ________________________________________________________________ | |___| |
| VILLAGE /QUARTIER_____________________________________________________________ | |___||___| |
|
ESPACE DE DENOMBREMENT (ED) ………………………………………………………… |
|___||___| |
| NUMERO DU MENAGE…………………………………………………………………………….. | |___||___||___| |
| NOM ET PRENOM DU CM________________________________________________________ | |
| NUMERO DE TELEPHONE DU CM_________________________________________________ | |__|__||__||__||__||__||__||__| |
| NUMERO DE TEL DU REPONDANT DESIGNE PAR LE CM_______________________ | |__|__||__||__||__||__||__||__| |
| NUMERO DE LIGNE DE L’ENQUETE/DU REPONDANT DANS LE MENAGE | |___|___| |
|
URBAIN (1) /RURAL (0) ? ……………………………………………………………………….
NUMERO DE LIGNE DE L’ENQUETE/DU REPONDANT DANS LE MENAGE
|
|___|
|___||___| |
| N° de la visite | Date de la visite | Nom et code de l’enquêteur | Résultat* |
| 1. | |____|____| |____|____| 2016 | __________________________|___|___| | |___| |
| 2. | |____|____| |____|____| 2016 | |___| | |
| 3. | |____|____| |____|____| 2016 | |___| | |
| 4. | |____|____| |____|____| 2016 | |___| | |
| 5. | |____|____| |____|____| 2016 | |___| |
* CODES RESULTAT : 1 Absent ; 2 Différé /RDV ; 3 Partiellement rempli ; 4 Entretien final
9 Autre (préciser) ________________________________________________________________________
| VISITE FINALE | ||||
| Date de la visite | **Résultat Final | ***Langue de l’interview | ****Interprète | Heure de début de l’interview |
| |___|___| |___|___| 2016
Jours Mois
|
|___| | |__|__|
__________________________ |
|___| | |___|___| H |___|___| min. |
| **CODES RESULTAT FINAL
1 Entièrement rempli 2 Partiellement rempli 3 Refus 4 Absent 9 Autre (préciser) __________ |
***CODES LANGUE | ****CODES INTERPRETE
1 Oui 0 Non |
|
| TCHAOUROU | |||
| 10=Adja et apparenté
12 =Yorouba/Nago et apparenté 14= Bariba et apparenté 16 = Peulh 18 = Anglais |
11=Fon/Mahi et apparenté
13= Dendi et apparenté 15 = Bétamari et apparenté 17 = Français 19= Autre (préciser) |
||
| CONTROLEUR TERRAIN
NOM _____________________________ |___|___||___|
DATE |___|___| |___|___| 2016 |
SUPERVISEUR
NOM _________________________________|___||___|
DATE |___|___| |___|___| 2016 |
SECTION 1 : CARACTERISTIQUES SOCIO‑DEMOGRAPHIQUES
| N°Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à | |
| Q101. | Sexe de l’enquêté | Masculin=1
Féminin=2 |
|__| | ||
| Q102. | Date de naissance | |__|__| |__|__|__|__|
Mois Année Ne connaît pas le mois=99 |
|||
| Q103. | Quel âge avez-vous actuellement ?
(en années révolues) |
Âge (en années révolues) : ans
Contrôler avec l’âge déclaré dans la fiche ménage et corriger |
|__|__| | ||
| Q104. | Où êtes-vous né ? | Ecrire en clair ci-dessous le nom de la localité et reporter le code correspondant
_________________________________________________ Cotonou =1 Tchaourou =2 Parakou =3 Autre ville du pays = 4 Milieu rural du pays =5 Ailleurs à l’étranger =6 |
|__| | ||
| Q105. | Où avez-vous le plus longtemps habité entre 0 et 12 ans ? | Ecrire en clair ci-dessous le nom de la localité et reporter le code correspondant
_________________________________________________ Cotonou =1 Tchaourou =2 Parakou =3 Autre ville du pays =4 Milieu rural du pays =5 Ailleurs à l’étranger =6 |
|__| | ||
| Q106. | Quelle religion pratiquez-vous principalement ? | Traditionnelle (Animisme, Vodoun) = 1
Catholique = 2 Protestante = 3 Evangélique =4 Autre religion chrétienne=5 Musulmane = 6 Aucune = 0 Autre (préciser)_____________________________ = 9 |
|__| | ||
| Q107 | Quelle est votre ethnie (ou nationalité pour les étrangers) ? | Ecrire en clair ci-dessous l’ethnie de l’enquêté(e)
________________________________________________
10=Adja et apparenté 11=Fon/Mahi et apparenté 12 =Yorouba/Nagot et apparenté 13= Dendi et apparenté 14= Bariba et apparenté 15 = Bétamari et apparenté 16 = Peulh 17 = Français 18 = Anglais 19= Autre (préciser) |
|__||__| | ||
| Q108 | Quelle est la principale langue que vous parlez ? | Ecrire en clair ci-dessous la langue principale parlée par l’enquêté(e)
_______________________________________________
10=Adja et apparenté 11=Fon/Mahi et apparenté 12 =Yorouba/Nago et apparenté 13= Dendi et apparenté 14= Bariba et apparenté 15 = Bétamari et apparenté 16 = Peulh 17 = Français 18 = Anglais 19= Autre (préciser) |
|__||__| | ||
| Q109 | Savez-vous lire et écrire dans une langue nationale ? (Oui=1, Non=0) | |__| | |||
| Q110 | Savez-vous lire et écrire en français ? (Oui=1, Non=0) | |__| | |||
| Q111 | Avez-vous des enfants dont la mère ou le père ne réside pas dans le ménage ? (Oui=1, Non=0) | |__| | |||
SECTION 2 : HISTOIRE MATRIMONIALE
Combien d’unions avez-vous contractées au total ? |___| Union(s)Si 0→Section suivante
Pouvez-vous me donner quelques renseignements sur votre (vos) union (s) conjugale(s)? Commençons par la dernière union.
| Q200 | Q201 | *Q202 | Q203 | Q204 | Q205 | Q206 | Q207 | Q208 | Q209 | ||
| N° de l’union
|
Quel est le nom du conjoint/
Partenaire
|
Ethnie du conjoint/ Partenaire
(Voir Modalités en dessous du tableau) |
Année du début de l’union ?
Inscrire l’année Ou l’âge d’entrée en union (en années révolues) |
Quel est le type de cérémonie?
A = Coutumière B = Civile C = Religieuse
Enquêteur, plusieurs réponses sont possibles. Inscrire 1= Oui si une cérémonie est célébrée ou 0=Non si le contraire
Si aucune cérémonie inscrire 0 dans chaque caseèQ206 |
Si cérémonie, inscrire l’année de la cérémonie
Si Non concerné inscrire 9999 (cérémonies pour lesquelles l’enquêté a répondu « Non »)
|
Année de début de cohabitation
Si Non concerné inscrire 9999 |
Cette question est posée uniquement aux femmes
Quelle était la situation matrimoniale du conjoint avant de vous marier ?
1=Célibataire 2=Marié monogame. 3=Marié polygame. 4=Divorcé, Séparé 5=Veuf 8 = n’a pas cherché à savoir 1re case= code état mat. 2e case= nb d’épouses avant vous .Attention 6 épses et +=6 3e case=rang de la femme dans l’union (case2+1) |
Quelle est l’issue de l’union ?
En cours =1 Divorce/séparation =2 Veuvage =3
Si en cours, Passer à l’union précédente Si pas d’union précédente è Q300 |
Si Q208 = 2 ou 3 Année de fin d’union
|
||
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | (7) | (8) | (10) | (11) | ||
| 1. | _____________ | |__|__|
_____________________ Autre (à préciser) |
|__|__|__|__|
Année Age |__|__| |
|___| | |___| | |___| | A=|__|__|__|__|
Année B=|__|__|__|__| Année C=|__|__|__|__| Année |
|__|__|__|__|
Année |
|__| |__| |__| Eta. Nb.Ep. Rang |
|__| | |__|__|__|__|
Année |
| A | B | C | |||||||||
| 2. | _____________ | |__|__|
_____________________ Autre (à préciser) |
|__|__|__|__|
Année Age|__|__| |
|___| | |___| | |___| | A=|__|__|__|__|
Année B=|__|__|__|__| Année C=|__|__|__|__| Année |
|__|__|__|__|
Année |
|__| |__| |__| Eta. Nb.Ep. Rang |
|__| | |__|__|__|__|
Année |
| A | B | C | |||||||||
| 3. | _____________ | |__|__|
_____________________ Autre (à préciser) |
|__|__|__|__|
Année Age |__|__| |
|___| | |___| | |___| | A=|__|__|__|__|
Année B=|__|__|__|__| Année C=|__|__|__|__| Année |
|__|__|__|__|
Année |
|__| |__| |__| Eta. Nb.Ep. Rang |
|__| | |__|__|__|__|
Année |
| A | B | C | |||||||||
| 4 | _____________ | |__|__|
_____________________ Autre (à préciser) |
|__|__|__|__|
Année Age|__|__| |
|___| | |___| | |___| | A=|__|__|__|__|
Année B=|__|__|__|__| Année C=|__|__|__|__| Année
|
|__|__|__|__|
Année |
|__| |__| |__| Eta. Nb.Ep. Rang |
|__| | |__|__|__|__|
Année |
| A | B | C | |||||||||
| 5 | _____________ | |__|__|
_____________________ Autre (à préciser) |
|__|__|__|__|
Année Age |__|__| |
|___| | |___| | |___| | A=|__|__|__|__|
Année B=|__|__|__|__| Année C=|__|__|__|__| Année |
|__|__|__|__|
Année |
|__| |__| |__| Eta. Nb.Ep. Rang |
|__| | |__|__|__|__|
Année |
| A | B | C |
*Q202 : Modalités et Codes pour Ethnie du conjoint/ Partenaire selon la ville
10=Adja et apparenté ; 11=Fon/Mahi et apparenté ; 12 =Yorouba/Nago et apparenté ; 13= Dendi et apparenté ; 14= Bariba et apparenté ; 15 = Bétamari et apparenté ; 16 = Peulh 17 = Français ; 18 = Anglais ; 19= Autre (préciser)
SECTION 3 : DESCENDANCE DES ENFANTS (à adresser uniquement aux femmes) Vérifier Q101=2. Si Q101=1, passer à Q316
Q300a. Pour les femmes : Combien d’enfants nés vivants avez-vous eus au total |_|_| enfants Si 00→Q316
Q300b : Nombre d’enfants vivants |_|_| enfants
Pouvez-vous me donner quelques renseignements sur votre (vos) enfant? Commençons par le tout dernier enfant
| N°Qest | Questions | Enfant 01 | Enfant 02 | Enfant 03 | Enfant 04 | Enfant 05 | Enfant 06 | Enfant 07 | Enfant 08 | Enfant 09 |
| Q301 | Prénom de l’enfant |
__________________ |
___________________ |
__________________ |
___________________ |
___________________ |
___________________ |
___________________ |
___________________ |
___________________ |
| Q302 | Rang de naissance | |__|__| | |__|__| | |__|__| | |__|__| | |__|__| | |__|__| | |__|__| | |__|__| | |__|__| |
| Q303 | date de naissance
Si mois inconnu inscrire 00 |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
| Q304 | La grossesse de cet enfant était-elle attendue ? | 1= Oui A ce moment là
2=Oui Pas à ce moment là 3= Non Pas du tout |__| |
1= Oui A ce moment là
2=Oui Pas à ce moment là 3= Non Pas du tout |__| |
1= Oui A ce moment là
2=Oui Pas à ce moment là 3= Non Pas du tout |__| |
1= Oui A ce moment là
2=Oui Pas à ce moment là 3= Non Pas du tout |__| |
1= Oui A ce moment là
2=Oui Pas à ce moment là 3= Non Pas du tout |__| |
1= Oui A ce moment là
2=Oui Pas à ce moment là 3= Non Pas du tout |__| |
1= Oui A ce moment là
2=Oui Pas à ce moment là 3= Non Pas du tout |__| |
1= Oui A ce moment là
2=Oui Pas à ce moment là 3= Non Pas du tout |__| |
1= Oui A ce moment là
2=Oui Pas à ce moment là 3= Non Pas du tout |__| |
| Q305 | N° de l’union (mettre 0 si l’enfant n’est pas issu d’une union déclarée dans le tableau précédent) | |__| | |__| | |__| | |__| | |__| | |__| | |__| | |__| | |__| |
| Q306 | Sexe de l’enfant | 1= Masculin
2= Féminin |__| |
1= Masculin
2= Féminin |__| |
1= Masculin
2= Féminin |__| |
1= Masculin
2= Féminin |__| |
1= Masculin
2= Féminin |__| |
1= Masculin
2= Féminin |__| |
1= Masculin
2= Féminin |__| |
1= Masculin
2= Féminin |__| |
1= Masculin
2= Féminin |__| |
| Q307a | L’enfant est-il toujours en vie ? | 1= Oui Si 1è Q308
0= Non |__| |
1= Oui Si 1è Q308
0= Non |__| |
1= Oui Si 1è Q308
0= Non |__| |
1= Oui Si 1è Q308
0= Non |__| |
1= Oui Si 1è Q308
0= Non |__| |
1= Oui Si 1è Q308
0= Non |__| |
1= Oui Si 1è Q308
0= Non |__| |
1= Oui Si 1è Q308
0= Non |__| |
1= Oui Si 1è Q308
0= Non |__| |
| Q307b | Si décédé inscrire la date du décès |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
Mois |__|__|
Année |__|__|__|__| |
| Q308 | L’enfant réside-t-il actuellement avec vous ? | 1= Oui
0= Non |__| Si 1ou 8 èPassez à Q311 |
1= Oui
0= Non |__| Si 1ou 8 èPassez à Q311 |
1= Oui
0= Non |__| Si 1ou 8 èPassez à Q311 |
1= Oui
0= Non |__| Si 1ou 8 èPassez à Q311 |
1= Oui
0= Non |__| Si 1ou 8 èPassez à Q311 |
1= Oui
0= Non |__| Si 1ou 8 èPassez à Q311 |
1= Oui
0= Non |__| Si 1ou 8 èPassez à Q311 |
1= Oui
0= Non |__| Si 1ou 8 èPassez à Q311 |
1= Oui
0= Non |__| Si 1ou 8 èPassez à Q311 |
| Q309 | A quel âge l’enfant a-t-il cessé de résider avec vous ? (inscrire l’âge ou l’année) | Age |__|__| ou
Année|__|__||__|__| |
Age |__|__| ou
Année|__|__||__|__| |
Age |__|__| ou
Année|__|__||__|__| |
Age |__|__| ou
Année|__|__||__|__| |
Age |__|__| ou
Année|__|__||__|__| |
Age |__|__| ou
Année|__|__||__|__| |
Age |__|__| ou
Année|__|__||__|__| |
Age |__|__| ou
Année|__|__||__|__| |
Age |__|__| ou
Année|__|__||__|__| |
| Q310 | La première fois que l’enfant est parti vivre ailleurs chez qui est-il allé? | 01= Sa mère
02= Son père 03= Son frère 04= Sa sœur 05= Son grand-père 06= Sa grand-mère 07= Autre parent maternel 08= Autre parent paternel 09= Autre pers non apparentée 10= Internat 11= Couvent 12= Maître coranique 13= Vit Seul 14= Marié 88= Autre |
01= Sa mère
02= Son père 03= Son frère 04= Sa sœur 05= Son grand-père 06= Sa grand-mère 07= Autre parent maternel 08= Autre parent paternel 09= Autre pers non apparentée 10= Internat 11= Couvent 12= Maître coranique 13= Vit Seul 14= Marié 88= Autre |
01= Sa mère
02= Son père 03= Son frère 04= Sa sœur 05= Son grand-père 06= Sa grand-mère 07= Autre parent maternel 08= Autre parent paternel 09= Autre pers non apparentée 10= Internat 11= Couvent 12= Maître coranique 13= Vit Seul 14= Marié 88= Autre |
01= Sa mère
02= Son père 03= Son frère 04= Sa sœur 05= Son grand-père 06= Sa grand-mère 07= Autre parent maternel 08= Autre parent paternel 09= Autre pers non apparentée 10= Internat 11= Couvent 12= Maître coranique 13= Vit Seul 14= Marié 88= Autre |
01= Sa mère
02= Son père 03= Son frère 04= Sa sœur 05= Son grand-père 06= Sa grand-mère 07= Autre parent maternel 08= Autre parent paternel 09= Autre pers non apparentée 10= Internat 11= Couvent 12= Maître coranique 13= Vit Seul 14= Marié 88= Autre |
01= Sa mère
02= Son père 03= Son frère 04= Sa sœur 05= Son grand-père 06= Sa grand-mère 07= Autre parent maternel 08= Autre parent paternel 09= Autre pers non apparentée 10= Internat 11= Couvent 12= Maître coranique 13= Vit Seul 14= Marié 88= Autre |
01= Sa mère
02= Son père 03= Son frère 04= Sa sœur 05= Son grand-père 06= Sa grand-mère 07= Autre parent maternel 08= Autre parent paternel 09= Autre pers non apparentée 10= Internat 11= Couvent 12= Maître coranique 13= Vit Seul 14= Marié 88= Autre |
01= Sa mère
02= Son père 03= Son frère 04= Sa sœur 05= Son grand-père 06= Sa grand-mère 07= Autre parent maternel 08= Autre parent paternel 09= Autre pers non apparentée 10= Internat 11= Couvent 12= Maître coranique 13= Vit Seul 14= Marié 88= Autre |
01= Sa mère
02= Son père 03= Son frère 04= Sa sœur 05= Son grand-père 06= Sa grand-mère 07= Autre parent maternel 08= Autre parent paternel 09= Autre pers non apparentée 10= Internat 11= Couvent 12= Maître coranique 13= Vit Seul 14= Marié 88= Autre |
| |__|__|
Si Autre préciser_______________________ |
|__|__|
Si Autre préciser_______________________ |
|__|__|
Si Autre préciser_______________________ |
|__|__|
Si Autre préciser_______________________ |
|__|__|
Si Autre préciser_______________________ |
|__|__|
Si Autre préciser_______________________ |
|__|__|
Si Autre préciser_______________________ |
|__|__|
Si Autre préciser_______________________ |
|__|__|
Si Autre préciser_______________________ |
||
| Q311 | Participez-vous à l’entretien de cet enfant ? | 1= Oui, régulièrement
2= Oui de temps en temps 0= Non |__| |
1= Oui, régulièrement
2= Oui de temps en temps 0= Non |__| |
1= Oui, régulièrement
2= Oui de temps en temps 0= Non |__| |
1= Oui, régulièrement
2= Oui de temps en temps 0= Non |__| |
1= Oui, régulièrement
2= Oui de temps en temps 0= Non |__| |
1= Oui, régulièrement
2= Oui de temps en temps 0= Non |__| |
1= Oui, régulièrement
2= Oui de temps en temps 0= Non |__| |
1= Oui, régulièrement
2= Oui de temps en temps 0= Non |__| |
1= Oui, régulièrement
2= Oui de temps en temps 0= Non |__| |
SECTION 3(Suite)- Planification des naissances
Concerne les femmes en âge de procréer (moins de 50) et les hommes de moins de 65 ans.
| N°Quest | Libellé | Modalités | Code | Sauts |
| Q312 | Aimeriez-vous avoir (encore) des enfants ? | Oui = 1
Non = 0 |
|__| | Si 0àQ315a |
| Q313 | Si oui, combien ? | Nombre d’enfants (supplémentaires) souhaités | |___|___| | |
| Q314 | Pourquoi voulez-vous ce nombre (Supplémentaire) ? (Ne pas suggérer de réponse ; UNE seule réponse possible) | N’en a pas assez (n’a pas atteint le nombre souhaité) = 1
Cherche une fille = 2 Cherche un garçon = 3 Pour faire plaisir au mari/à l’épouse = 4 Pour faire plaisir à la (belle) mère = 5 Pour égaler/dépasser ma coépouse = 6 A les moyens de s’en occuper =7 Ne sait pas = 8 Autre_______________________________________ = 9 |
|__| | Passez à Q316a |
| Q315a | Si non, pourquoi n’en voulez-vous pas (d’autres)? (Ne pas suggérer de réponse ; UNE seule réponse possible) | Problème financier = 01
Le mari/épouse partenaire n’en veut pas = 02 Ne trouve pas le bon père/bonne mère = 03 Trop occupée (travail-études) = 04 Trop âgée /ménopausée = 05 Trop jeune = 06 Problème de sante = 07 A atteint le nombre d’enfants désirés=08 Ne sait pas = 88 Autre______________________________________________ = 97 |
|__|__| | |
| Q315b | Quel est le nombre idéal d’enfant(s) que vous auriez voulu avoir ? | |__||__| | ||
| Q316a | Combien de temps (en mois) souhaiteriez-vous mettre entre deux naissances consécutives ? | |__|__|mois | ||
| Q316b | Question filtre : Enquêteur, l’enquêté est-il un homme ? | Oui = 1
Non = 0 |
|__| | Si 1à Q319 |
| Q317 | Êtes-vous actuellement enceinte ? | Oui = 1
Non = 0 |
|__| | Si 0àQ319 |
| Q318 | Si oui, cette grossesse est-elle arrivée au moment où vous vous y attendiez ? | Oui= 1 non = 0 |
|__| | àQ401 |
| Q319 | Avez-vous utilisé, vous ou votre partenaire un moyen de contraception au cours des 3 derniers mois ? | Oui = 1
Non = 0 |
|__| | Si 0à Q321 |
| Q320 | Si oui, le(s)quel(s) ?
(Ne pas citer les modalités ; plusieurs réponses possibles)
Inscrire 1 = Oui devant une modalité chaque fois qu’elle est citée c’est-à-dire a utilisé la méthode et 0= Non si non citée c’est-à-dire n’a pas utilisé la méthode |
a) Pilule
b) Injection c) Préservatif d. Spermicide e) DIU/sterilet f) Norplant g) Stérilisation Féminine h) Stérilisation Masculine i) Collier j) Abstinence Périodique k) Retrait/coït interrompu l) Allaitement pendant 6 mois m) Infusions/tisanes n) Talisman/bague o) Abstinence prolongée post-partum p) Avortement q) Contraception d’urgence, pilule du lendemain, norlévo r) Autre (préciser) __________________________________________ |
|__|a
|__|b |__|c |__|d |__|e |__|f |__|g |__|h |__|i |__|j |__|k |__|l |__|m |__|n |__|o |__|p |__|q |__|r |
Passez à Q322 |
| Q321 | Si non, pourquoi ?
(Ne pas citer les modalités ; 1 seule réponse possible) |
N’a pas de vie sexuelle du tout = 01
Sexualité irrégulière = 02 Allaitement = 03 Peur des effets secondaires = 04 Le mari/partenaire ne veut pas = 05 Convictions religieuses =06 Ne sait pas où en trouver dans le milieu = 07 Veut un enfant = 08 Ménopausée/stérile = 09 Ne connait aucune méthode = 10 Trop cher = 11 Manque de discrétion= 12 Autre (préciser) ________________________________________ = 99 |
|__|__| | Passez à Q322
|
| Q322. | Etes-vous satisfaite de cette ou ces méthode(s) utilisées ? | Oui = 1
Non = 0 |
|__| | Si 1 àQ324 |
| Q323 | Sinon pourquoi n’êtes-vous pas satisfait de cette méthode? | Effet secondaire = 1
A cause des contraintes liées à leur utilisation = 2 A eu une expérience désagréable = 3 Coût élevé de la méthode=4 Problème de disponibilité de la méthode=5 Autre (préciser)_________________________________________ = 9 |
|__| | |
| Q324 | Avez-vous eu des relations sexuelles au cours des 3 derniers mois | Oui = 1
Non = 0 |
|__| |
SECTION 4 : FORMATIONS ET ACTIVITES ECONOMIQUES
| N°Quest | Libellé | Modalités | Code | Saut | |||||||
|
Q401. |
Quelle est la dernière classe que vous avez fréquentée ?
Inscrire le code correspondant dans les cases (dernière colonne)
|
N’a jamais été à l’école | 00 | 6e | 21 | |__|__|
Si 00 ou 01èQ404 |
|||||
| N’a jamais été à l’école mais alphabétisé | 01 | 5e | 22 | ||||||||
| CP1 | 10 | 4e | 23 | ||||||||
| CP2 | 11 | 3e | 24 | ||||||||
| CE1 | 12 | 2e | 31 | ||||||||
| CE2 | 13 | 1re | 32 | ||||||||
| CM1 | 14 | Terminale | 33 | ||||||||
| CM2 | 15 | Supérieur/Université | 41 | ||||||||
| Autre (préciser) ___________________________________________ | 96 | ||||||||||
| Q401a | Cette classe est-elle achevée avec succès ?
|
Oui = 1
Non = 0 |
|__| | ||||||||
| Q402. | A quel âge avez-vous arrêté l’école ?
(à la dernière classe fréquentée) |
Inscrire l’Âge
Si Scolarité ou formation en cours = 88 |
|__|__|
|
||||||||
| Q403 | Quel est votre diplôme le plus élevé obtenu
(Inscrire le code correspondant dans la dernière colonne) ? |
Diplômes enseignement général | Code | Diplômes enseignement technique et professionnel | Code | |__|__| | |||||
| Aucun | =00 | CEAP (Certificat Elémentaire d’Aptitude Pédagogique) |
=20 | ||||||||
| CEPE/CEP | =11 | CAP (Certificat d’Aptitude Pédagogique) | =21 | ||||||||
| BEPC | =12 | CQP (Certificat de Qualification Professionnelle) | =22 | ||||||||
| BAC | =13 | BEP/ DEP (CAP+2ans) | =23 | ||||||||
| DEUG | =14 | C.A.P (Certificat d’Aptitude Professionnel) | =24 | ||||||||
| Licence | =15 | BAC-TECHNIQUE | =25 | ||||||||
| Maîtrise | =16 | BTS/DUT | =26 | ||||||||
| DEA/DESS/MASTER | =17 | Licence professionnelle | =27 | ||||||||
| Doctorat | =18 | Maîtrise/Master professionnel/ingénieur | =28 | ||||||||
| Autre (préciser) _______________=88 | |||||||||||
| NSP = 99 | |||||||||||
| Q404a | Quelle est la principale formation professionnelle que vous avez reçue ? | _________________________________________|___|___|
(Ecrire en clair) Si aucune écrire 00—è |
Q406 |
||||||||
| Q404b | Avez-vous obtenu un diplôme pour votre principale formation professionnelle ? (Oui=1 Non=0) | |__| | |||||||||
| Q405 | Quelle autre formation professionnelle avez-vous reçue ? | _________________________________________|___|___|
(Ecrire en clair) Si aucune écrire 00 |
|||||||||
| Q406 | A quel âge avez-vous effectué votre première activité rémunérée ? | Âge à la 1re activité rémunérée|___|___| ans
Si âge inconnu, inscrire 98 Si n’a jamais travaillé, inscrire99 |
Si 99= Passez à Q501 | ||||||||
NB : Enquêteur, pour les Q404, Q405 et Q408, inscrire dans un premier temps la dénomination de l’activité professionnelle dans le champ texte, puis voir la liste des groupes de professions annexée au présent questionnaire et inscrire le code correspondant. Si aucun code ne correspond, le code correspondant à autre.
SECTION 4 (SUITE) : ACTIVITE ET ORGANISATION DU TRAVAIL
| N° Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à | ||||||
| Q407a | Exercez-vous d’activités actuellement ? | Oui = 1
Non =0 |
|___| | Si 0è Q409 | ||||||
| Q407b | Avez-vous des activités génératrices de revenus actuellement? | Oui = 1
Non =0 |
|___| | Si 0è Q409 | ||||||
| Q408 | Pouvez-vous nous lister les différentes activités que vous exercez actuellement (au moment de l’enquête) | |||||||||
| * Revenus : Hiérarchiser / numéroter les activités, de celle qui rapporte le plus de revenu à celle qui rapporte le moins de revenu
** Temps de travail : Hiérarchiser / numéroter les activités, de celle qui occupe le plus de temps à celle qui occupe le moins de temps |
||||||||||
| N° activité | Q408a | Q408b | Q408c | Q408d | ||||||
| Activité exercée
(Indiquer avec précision) |
Statut dans l’activité
Salarié 1= Cadre supérieur, ingénieur, assimilé 2= Cadre moyen, agent de maîtrise 3= Employé de bureau ou assimilé 4= Ouvrier/Manœuvre 5= Autre (préciser) ___________________ Non salarié 6= Employeur (au moins 1 employé/ouvrier) 7=Travailleur à son propre compte 8= Aide familial 9=Autre (préciser)____________________ |
Activité la plus rémunératrice
(Demander à l’enquêté de classer par ordre d’importance en commençant par 1 jusqu’à n)* Ex. : Activité 2=1, activité 4=2, Activité1=3, activité 3=4 Si 1 seule activité = 9 |
Activité qui occupe le plus de temps
(Demander à l’enquêté de classer par ordre d’importance en commençant par 1 jusqu’à n)** Ex. : Activité 3=1 activité 2=2, activité 4=3 et Activité1=4, Si 1 seule activité = 9
|
|||||||
| (1) | (2) | (3) | (4) | |||||||
| |__1_| | _______________________________|___|___| |
|___| |
|___| |
|___| |
||||||
| |__2_| | _______________________________|___|___| |
|___| |
|___| |
|___| |
||||||
| |__3_| | _______________________________|___|___| |
|___| |
|___| |
|___| |
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| |__4_| | ________________________________|___|___| |
|___| |
|___| |
|___| |
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| Enquêteur passez à Q411a | ||||||||||
| Q409a | Aviez-vous occupé au moins un emploi par le passé ? (Oui=1 Non=0) | |___| | ||||||||
| Q409b | Pourquoi ne travaillez-vous pas ? | Invalide, en maladie longue durée, trop âgé =1
Grossesse =2 En cours de scolarité, étudiant, formation/Apprenti =3 Retraité =4 Au foyer (sans revenu) =5 N’a pas besoin de travailler =6 N’a pas trouvé de travail =7 Autre (préciser) __________________________ =9 |
|___| | Si 1 ou 6 Passez à Q411 | ||||||
| Q410 | Etes-vous activement à la recherche d’un emploi ? | Oui = 1
Non = 0 |
|___| | |||||||
| Q411 | Comment faites-vous pour subvenir à vos besoins ?
ENQUETEUR : inscrire Oui=1 ; Non=0 selon le cas
Plusieurs réponses possibles |
a)Perçoit une pension retraite de la CNR/FNR/CARFO, CNSS
b) à la charge de ses parents (père, mère) c) pris en charge par ces enfants (fils, fille) e) Perçoit des revenus de sa/ses propriété(s), vit de ses rentes f) Vit de son épargne g) Mendie h) Boursier i) Pris en charge par son/sa conjoint(e) j) Pris en charge par une autre personne de sa famille k) Je me débrouille l) Autre (préciser)___________________________________ m) SR |
|__|a
|__|b |__|c |__|d |__|e |__|f |__|g |__|h |__|i |__|j |__|k |__|l |__|m |
Passez à Q501 | ||||||
| Q411a | Question filtre : Enquêteur, Vérifiez Q408b, Si l’enquêté n’a aucune activité salariée, passer à Q427 | |||||||||
SECTION 4 (SUITE) : Pour les activités salariées uniquement – Quelles sont actuellement vos activités salariées ?
| Q413 | Q414 | Q415 | Q416 | Q417 | 1Q418 | Q419 | Q420 | 2Q421 | Q422 | 3Q423 | Q424 | Q425 | 4Q426 | |
| N° de l’activité | Êtes-vous salarié du :
public=1 privé=2 parapublic=3 |
Depuis combien de temps occupez-vous cet emploi ?
(indiquer en année) Si moins d’un an=00 |
Avez-vous un contrat de travail ?
1 = Oui, contrat écrit 2 = Oui,accord oral 0= Non, aucun contrat |
Cet emploi est :
1=Permanent A temps plein 2=Permanent à temps partiel 3=Temporaire
|
Combien de temps par semaine consacrez-vous à cette activité ?
(Nb d’heures) |
De quel type d’assurance bénéficiez-vous?
(Plusieurs réponses possibles, inscrire chaque réponse donnée dans une case)
1=Oui, 0=Non |
Bénéficiez-vous des congés payés ?
Oui=1 Non=0 |
Avez-vous des liens de parenté avec l’employeur ?
0 = Aucun 1 = Conjoint 2 = Ascendants, descendants 3= Autres liens de famille |
Où exercez-vous cette activité ? | Combien de temps mettez-vous pour vous rendre sur votre lieu de travail chaque jour?
(en minutes)
sans lieu de travail fixe= 888 |
Comment êtes-vous payé ? | Quel est votre revenu mensuel ? en CFA
|
Dans le cadre de cette activité, avez-vous été amené à vous éloigner de votre domicile plusieurs jours de suite au cours des 3 derniers mois?
Oui=1 Non=0àQ501 |
Si oui, où vous êtes-vous déplacé ? |
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | (7) | (8) | (9) | (10) | (11) | (12) | (13) | (14) | (15) |
| |___| | |___| | |__|__| | |___| | |___| | |__|__|__| H | |__|__|__|__|__|
a b c d e ______________ Autre précisez |
|___| | |___| | |__|
____________ Autre précisez |
mn|__|__|__| |
|___| |
|__||__|__|__| |__|__|__| | |___| | |__|
____________ Autre précisez |
| |___| | |___| | |__|__| | |___| | |___| | |__|__|__| H | |__|__|__|__|__|
a b c d e ______________ Autre précisez |
|___| | |___| | |__|
____________ Autre précisez |
mn|__|__|__| |
|___| | |__||__|__|__| |__|__|__| | |___| | |__|
____________ Autre précisez |
Q417a- Souhaiteriez-vous avoir encore plus d’heures de travail ? (Oui=1 Non=0) |__|
Q417b– Si Oui, Combien ? |__||__| Heures
| 1Modalités Q418 Inscrire
1=Oui ou 0=Non |
2Modalités Q421 | 3Modalités Q423 | 4Modalités Q426 |
| a= CNSS
b= Assurance santé privée (payée ou non par l’employeur) c= Fonds/Caisse Nationale de Retraite (CNR) des Fonctionnaires (CARFO) d= Prise en charge dont bénéficie les fonctionnaires de l’État e= Autre |
1 = A domicile
2 = Sur un marché 3 = Dans un bureau (admi. ou privé)/ boutique 4= Dans la rue à un point fixe 5= Ambulant 6= Dans un véhicule/moto 7= Chez les clients 8 = Autre |
1 = salaire fixe (mois, quinzaine, semaine)
2 = Au jour ou à l’heure 3 = A la tâche, 4 = Commission, 5 = Bénéfices en nature (produits, nourritures, hébergement, etc.) |
1 = Commune de Tchaourou
2 = Ailleurs dans le pays 3 = Pays frontalier 4 = Ailleurs Afrique 5 = Europe 6 = Asie 7 = Amériques 8 = Australie |
SECTION 4 (SUITE et FIN) : Pour les patrons/employeurs (activités indépendantes)
| Q427 | Q428 | Q429 | 0Q430 | Q431 | 1Q432 | Q433 | 2Q434 | Q435 | Q436 | Q437 | 4Q438 | Q439 | Q440 | 5Q441 |
| N° de l’activité
Enumérée plus haut (Q408) |
Depuis combien de temps exercez-vous cette activité ?
(indiquer en année) Moins d’un an inscrire 00 |
Combien d’employé(e)s avez-vous ?
Indiquer le chiffre en clair
Si aucun inscrire 000 puis passer à Q431 |
Avez-vous des liens de parenté avec certains de vos employés ? | Votre entreprise dispose-t-elle d’un N°d’identification officiel ? (IFU, CCT, CCIT etc.) ?
Oui =1 Non =0 |
Où exercez-vous cette activité ? | Combien de temps mettez-vous de temps pour vous rendre sur votre lieu de travail chaque jour?
(en minutes)
Attention Ne pas poser si Q432=1,6 ou 7 |
Comment vos employés sont – ils payés ?
Si aucun employé inscrire 9 |
Combien avez-vous dépensé le mois dernier pour mener votre activité ?
(indiquer le montant décharges, salaires, transport, taxes, approvisionnement, etc.) |
A combien évaluez-vous vos recettes mensuelles? | Au final à combien évaluez-vous vos bénéfices mensuels ? | Comment avez-vous constitué votre capital de départ ? | combien de temps consacrez-vous à cette activité par semaine ?
(Nb d’heures) |
Dans le cadre de cette activité, avez-vous été amené à vous éloigner de votre domicile plusieurs jours de suite au cours des 3 derniers mois?
Oui=1 Non=0àactivité suivante ouQ501si pas d’autre activité |
Si oui, où vous êtes-vous déplacé |
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | (7) | (8) | (9) | (10) | (11) | (12) | (13) | (14) | (15) |
| |___| | |__|__| | |__|__|__| | |___| | |___| | |__|
__________ Autre précisez |
mn|__|__|__| | |___| | |__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__| | |__|__|__| |
|__| |
|__| |
| |___| | |__|__| | |__|__|__| | |___| | |___| | |__|
__________ Autre précisez |
mn|__|__|__| | |___| | |__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__| | |__|__|__| |
|__| |
|__| |
| |___| | |__|__| | |__|__|__| | |___| | |___| | |__|
__________ Autre précisez |
mn|__|__|__| | |___| | |__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__| | |__|__|__| |
|__| |
|__| |
| |___| | |__|__| | |__|__|__| | |___| | |___| | |__|
__________ Autre précisez |
mn|__|__|__| | |___| | |__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__| | |__|__|__| |
|__| |
|__| |
| |___| | |__|__| | |__|__|__| | |___| | |___| | |__|
__________ Autre précisez |
mn|__|__|__| | |___| | |__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__|__|__|
|__|__|__| |__|__|__| |
|__| | |__|__|__| |
|__| |
|__| |
| 0Modalités Q430 | 1Modalités Q432 | 2Modalités Q434 | 4Modalités Q438 | 5Modalités Q441 |
| 0 = Aucun
1 = Conjoint, ascendants descendants 2 = Autres liens de famille |
1 = A domicile
2 = Sur un marché 3 = Dans un local/ boutique 4 = Champs/Ferme 5 = Dans la rue 6 = Ambulant 7 = Dans un véhicule/moto 8 = Chez les clients 9 = Autre |
0 = N’est pas rémunéré
1 = En salaire fixe (mois quinzaine, semaine) 2 = Au jour ou à l’heure 3 = A la tâche, 4 = Commission, 5 = Bénéfices en nature (produits, nourritures, hébergement, etc.) |
0 = Pas de capital
1 = Crédit institution financière (Banque) 2 = Institution associative / micro finance 3 = Crédit (usuraire ou non) à un privé 4= Moyens personnels (épargne, rente, etc.) 5= Don du conjoint 6 = Don de la famille 7= autre |
1 = Dans la Commune de Tchaourou
2 = Ailleurs dans le pays 3 = Pays frontalier 4 = Ailleurs Afrique 5 = Europe 6 = Asie 7 = Amériques 8= Australie |
SECTION 5 : EPARGNE ET ENDETTEMENT
| N° Quest | Libellé | Modalités | Codes | Saut à |
| Q501a | Utilisez-vous une forme quelconque d’épargne ? | Oui=1
Non=0 |
|__| | Si 0èQ503 |
| Q501b | Quelles méthodes utilisez-vous pour épargner ? (Citez les rubriques)
ENQUETEUR : inscrire Oui=1; Non=0 (plusieurs réponses possibles)
|
a) Dans une institution financière (BTD/ECOBANK, UTB/UBA, Caisse d’Epargne, FUCEC/BICIAB/COOPEC/BOA, MUGET/SGBB, etc.)
b) Achat de terrains/parcelles/maisons c) Achat biens matériels (bijoux, pagnes, ustensiles de cuisines, etc.) d) Achat d’animaux/ produits agricoles e) Chez un particulier (parents ou amis) f) Tontine g) Auto épargne h) Autre méthode (à préciser) _____________________________ |
|__|a
|__|b |__|c |__|d |__|e |__|f |__|g |__|h |
|
| Q502 | Epargnez-vous à titre personnel ?
ENQUETEUR : inscrire Oui=1; Non=0 (plusieurs réponses possibles) |
a) A titre personnel (seul)
b) Avec mon conjoint c) Avec autre membre de ma famille d) Autre forme (à préciser) _____________________________ |
|__|a
|__|b |__|c |__|d |
|
| Q503 | Actuellement, avez-vous des dettes ? | Oui = 1
Non = 0 |
|__| | Si 0èFin |
| Q504 | Auprès de qui avez-vous emprunté ?
ENQUETEUR, relancez : Auprès de qui d’autres ? NB : Ne pas citer les rubriques
ENQUETEUR : Inscrire 1 si la modalité est citée par l’enquêté et 0 dans le cas contraire |
a) Conjoint
b) Fils c) Fille d) Père e) Mère f) Frère g) Sœurs h) Beaux-parents i) Autre parent j) Personne non apparentée k) Institution financière l) Association/Groupement/tontine m) Autre (préciser) _________________________________ |
|__|a
|__|b |__|c |__|d |__|e |__|f |__|g |__|h |__|i |__|j |__|k |__|l |__|m |
|
| Q505 | Quel est le montant total de ces dettes ? | |__| |__|__|__| |__|__|__| CFA
Refus de répondre=7.777.777 NSP 9 999 9999 |
||
| Q506 | A quelles dépenses ont servi ces dettes ?
ENQUETEUR : inscrire Oui=1; Non=0 selon le cas (plusieurs réponses possibles)
|
a) Frais de scolarité
b) Achat de véhicule c) Achat de médicaments, santé d) Achat de vêtements, bijoux (montres, colliers, etc.), coiffure e) Loisirs f) Cérémonie (décès, mariage baptême g) Construction/Achat de terrain h) Loyer i) Dettes j) Nécessités alimentaires k) Activités génératrices de revenus l) Autre (préciser) ______________________________ |
|__|a
|__|b |__|c |__|d |__|e |__|f |__|g |__|h |__|i |__|j |__|k |__|l |
Y A-T-IL QUELQUE CHOSE QUE VOUS VOUDRIEZ AJOUTER A PROPOS DES SUJETS DONT NOUS AVONS PARLE ?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HEURE DE FIN DE L’INTERVIEW Heures : |___|___| Minutes : |___|___|
| ACCUEIL DE L’ENQUETE (E)
1 Très bon 2 Bon 3 Moyen 4 Médiocre 5 Mauvais |
IMPRESSION DE L’ENQUETEUR
1 Enquête facile 2 Enquête un peu difficile 3 Enquête difficile |
Nom de l’enquêteur _________________________|___|___| Date ____________________2016
Commentaires/Appréciations
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nom du contrôleur _________________________|___|___| Date ____________________2016
Commentaires/Appréciations
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Agent de saisie _________________________|___|___| Date ____________________2016
| Enquêteur : Si à la section 2, l’enquêté (e) dans son histoire matrimoniale signale l’existence d’un(e) conjoint(e) non résident dans le ménage, expliquez lui qu’il est nécessité pour cette enquête d’avoir également un entretien avec lui (elle).
Q801 Conjoint (e) hors du ménage : 1 = Oui 2 = Non |___| Ensuite, prendre les contacts et les repères nécessaires de son lieu de résidence et les noter : Nom et prénom : ________________________Tél._____________________Quartier_________________ Carré__________________________ Autres repères __________________________________________ Numéro du ménage de référence : |___|___|___|___| |___|___|___|, Attribuer un Numéro d’ordre au ménage en commençant par les trois derniers numéros du ménage de référence : |___|___|___| |___|___|___| |
Vous pouvez ajouter ici des annexes ou une autre section finale
